無精子症的男性如精液量正常、睪丸大小正常、雙側輸精管可觸及、睪丸活檢顯示有足夠的生精，其梗阻的部位很可能是在附睪。
基本介紹
- 中文名：梗阻性無精症手術
- 外文名：梗阻性無精症手術
- 可以：是先天性、炎症性或原發性
- 顯示：有足夠的生精
病因病理,適應症狀,可選術式,術後結果,術後注意,
病因病理
附睪梗阻可以是先天性、炎症性或原發性。
1、附睪的先天性梗阻有以下幾種：
（1）睪丸輸出管形成一盲端，附睪頭游離；（2）附睪頭單個囊腫；（3）附睪中部纖維性縮窄；（4）附睪於體部一分為二；（5）附睪下半及輸精管缺如；（6）附睪延長；（7）附睪由頭部迅速向輸精管移行，主要見於睪丸未下降或在腹腔內者；（8）附睪體、尾發育不全；（9）附睪僅以一薄層透明的膜與睪丸相連；（10）附睪頭多發性囊腫。
2、輸精管先天性異常主要有以下四種：
（1）輸精管長段閉鎖；（2）輸精管短段閉鎖；（3）輸精管完全缺如；（4）輸精管短段缺如。
3、造成的梗阻性無精子症主要有兩個原因：
1.先天性雙側沒有精子頭；生殖道損傷，如尿道損傷不能修復手術後，而不是精索損傷的時間，來發現和維修等，生殖系統感染，如附睪炎，附睪結核，前列腺炎，可能會導致例如精囊炎輸精管梗阻；
2.種子膀胱囊腫和其他良性腫瘤如種子泡沫。
適應症狀
先天性、感染性、特發性附睪體尾部梗阻
輸精管吻合術中睪丸側輸精管腔內液中未發現精子
一部分輸精管結紮術後要求再通者
輸精管結紮術後行輸精管吻合失敗者
【術前檢查】
在進行輸精管附睪吻合前，需進行輸精管造影，以確定輸精管的通暢程度，並根據陰囊探查的結果確定吻合的位置和方式。
可選術式
輸精管－附睪端端吻合
輸精管－附睪端側吻合
三角狀三針套疊輸精管附睪端側吻合術
橫向兩針套疊輸精管附睪端側吻合術
縱向兩針套疊輸精管附睪端側吻合術
術後結果
vaso-epididymostomy
patency rate approx( 通暢率 )64%
pregnancy rate( 懷孕率 )30%
術後注意
①術後留院觀察1—2小時，沒有異常現象就可回家。最好乘車或慢步行走，不要自己騎車。回家後也要注意多休息，不要過分活動，以防止墜痛和引起血腫。根據工作性質不同，手術後休息7—14天。
②要注意不要碰掉切口處的紗布，不要用手去摸傷口。切口癒合前不要洗澡，以防感染。對個別較敏感的人，為防止墜痛可用丁字帶或手巾兜起陰囊約一周左右。
③注意出血情況，術後24小時內，如發現紗布條上有滲血現象，應立即請醫生檢查，及時處理。
④術後兩周內應避免性生活。
