梅勒尼壞疽

梅勒尼壞疽又稱細菌性協同性壞疽，是指一種皮下組織感染，也可侵犯皮膚筋膜。本病由Meleney首先描述，又稱Meleney協同性壞疽，也有稱手術後進行性協同性壞疽、慢性潛行性隧道性潰瘍。臨床表現為三區典型的皮損。

基本介紹

• 別稱：細菌性協同性壞疽、Meleney協同性壞疽、手術後進行性協同性壞疽
• 英文名稱：Meleney's  gangrene
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：外科手術或外傷患者
• 常見發病部位：皮下組織
• 常見病因：細小嗜氧鏈球菌及金黃色葡萄球菌等感染所致
• 常見症狀：損害中心首先為一紫紅色結節，四周繞有紅暈；進而皮損出現三區，中心為淡紫紅色壞死區等

病因

本病常發於胸、腹手術或腹腔膿腫、胸腔引流後2周。病原菌主要為細小嗜氧鏈球菌及金黃色葡萄球菌。此外，病損處可培養出變形桿菌、腸道桿菌、假單胞菌及梭狀芽胞桿菌等。

臨床表現

損害中心首先為一紫紅色結節，四周繞有紅暈；進而皮損出現三區，中心為淡紫紅色壞死區，外周為紫紅色區，最外圍為鮮紅色區。損害再向外擴展時，壞死區內緣溶解，呈潛行性，最終損害中心區肉芽形成，且不斷擴展。損害深度局限於皮下脂肪上1/3處，很少深入肌膜。

診斷

根據有外科手術或外傷史，臨床典型的三區特點可做出診斷。

治療

本病早期廣泛切開，清除壞死組織，給予足量抗生素；感染控制後，局部可用糖皮質激素軟膏，促進潰瘍癒合。