桑毛蟲皮炎

桑毛蟲皮炎是指由桑毛蟲毒毛接觸人體後，引起的皮膚炎症反應。桑毛蟲是桑毒蛾的幼蟲，蟲體有無數毒毛，毒毛中心為空心管道，中有毒液，毒毛脫離後隨風飄揚，接觸人體後即可發病。

基本介紹

• 英文名稱：euproctis  similis dermatitis
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：頸、肩、上胸、背、上肢屈側等露出部位
• 常見病因：桑毛蟲毒毛接觸人體後即可發病
• 常見症狀：局部皮膚劇癢，隨即出現綠豆大至黃豆大鮮紅色水腫性紅斑或斑丘疹、丘皰疹，

病因

桑毒蛾生活史分卵、幼蟲、蛹、成蟲四個時期。成熟的幼蟲全身有毒毛200～300萬根，在結繭成蛹時，毒毛可黏在繭絲或脫在蛹內，因此接觸它的毒殼和蛻皮也可引起發病。若觸及桑毛蟲或隨風飄落的毒毛落在皮膚上，也有桑毛蟲毒毛落上晾曬的衣服、尿布上，毒毛刺入皮膚引起皮炎。毒毛的中心為空心管道，內含淡黃色液體，耐熱呈弱鹼性。毒毛可從毛囊口或皮膚上刺入皮膚棘層，少數可刺入真皮及皮下組織，引起原發性刺激性皮炎。每年6～10月為桑毛蟲的盛發期。

臨床表現

桑毛蟲毒毛刺入皮膚後數小時（短則10多分鐘，長至12小時），局部皮膚劇癢，隨即出現綠豆大至黃豆大鮮紅色水腫性紅斑或斑丘疹、丘皰疹，中央可見一深紅色或黑色似針尖小點，這是毒毛的刺入點。少數表現為風團，嚴重者瀰漫全身。多發生於頸、肩、上胸、背、上肢屈側等露出部位，皮疹疏散分布。若暴露在桑毛蟲環境內時間較長，皮疹也可密集成簇，伴有不同程度的瘙癢或灼熱感，尤以夜間為甚，約經1周左右，皮疹逐漸消退。毒毛若侵入眼部可引起結膜炎、角膜炎。侵入鼻腔或吸入，可引起支氣管炎或哮喘，偶有低熱或其他全身症狀出現。

檢查

桑毛蟲皮炎的組織病理學檢查可見表皮棘細胞間輕度水腫，真皮乳頭和乳頭下層內毛細血管擴張充血，內皮細胞腫脹，管腔內有較多嗜酸性粒細胞。

診斷

根據發病季節的流行情況、自然條件、皮疹分布、自覺症狀，結合實驗室檢查，一般對本病可做出診斷。透明膠紙反覆貼上，用顯微鏡可從皮損處檢出毒毛，從患者甲垢中亦可檢出毒毛。

鑑別診斷

桑毛蟲皮炎與刺娥或苔娥幼蟲皮炎不同，後者毒毛接觸皮膚後可引起灼痛，重者可紅腫、起皰；而前者則以劇癢為主。兩者幼蟲蟲體也不同。

治療

本病可用透明膠紙或膠布粘去皮損上的毒毛，反覆進行多次。局部外搽1%薄荷或酚爐甘石洗劑。皮疹廣泛、瘙癢劇烈者，給予抗組胺藥或清熱解毒的中草藥。避免用熱水燙洗。出現全身症狀者，可酌情使用抗組胺藥和糖皮質激素。

預防

1.可採取摘除卵塊、噴灑農藥、黑光燈誘殺桑毒蛾等措施。

2.在有桑毛蟲的樹木下工作時應注意個人防護。

3.不要在桑毛蟲多的地方晾曬衣被。