桂枝加大黃湯(桂枝加大黃湯)

桂枝加大黃湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》，具有解肌發表，調和營衛，通腑瀉實之功效。主治太陽表證未解，內有實熱積滯，腹滿實痛，大便不通。

基本介紹

• 出處：《傷寒論》
• 功用：解肌發表，調和營衛，通腑瀉實
• 分類：解表劑

別名

桂枝大黃湯(《傷寒圖歌活人指掌》卷四)、桂枝芍藥大黃湯(《傷寒大白》卷三)、桂枝加芍藥大黃湯(《皇漢醫學》)。

歌訣

太陽本病下非宜，腹滿旋驚實痛時，湯用桂枝仍解表，大黃攻里效尤奇。

組成

桂枝(去皮)三兩（9g），大黃二兩（6g），芍藥六兩（18g），生薑三兩（9g），甘草(炙)二兩（6g），大棗(擘)十二枚。

用法

以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），每服一升（200ml），去滓溫服，一日三次。

功用

解肌發表，調和營衛，通腑瀉實。

主治

太陽表證未解，內有實熱積滯，腹滿實痛，大便不通。

方義

本方是桂枝倍芍藥加大黃所組成，這是針對太陽病，因誤下實邪結於陽明，因而採取解肌祛風兼苦寒瀉下的治法。方用大黃瀉下攻積，以除腹痛，桂枝通陽發汗，以解肌表，白芍斂陰和營，甘草緩中調胃，二者相伍，尤能化陰止痛，生薑汁辛溫調衛以助桂枝辛散衛分之表邪，大棗甘溫助白芍調和營血，姜棗合用，又加強桂芍調和營衛之效。故本方有辛溫解表，調和營衛，兼通腑實的作用。

運用

本方以發熱惡風、汗出、腹脹痛拒按、便秘為辨證要點。現代常用於治療感冒、慢性腸炎、闌尾炎、細菌性痢疾、胰腺炎、頑固性蕁麻疹等。

加減化裁

如腹脹甚者，加厚朴、枳殼；腹痛甚者，重用芍藥；大便燥結難下，加全瓜蔞、火麻仁，重者加芒硝；挾濕加苡仁。

使用注意

脾胃虛弱者不宜使用本方。

附方

桂枝加芍藥湯

組成：桂枝（去皮）三兩（9g），芍藥六兩（18g），甘草（炙）二兩（6g），大棗（擘）十二枚，生薑（切）三兩（9g）

功用：調和營衛，理脾和中，緩急止痛

主治：本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛，病屬太陰者

出處：《傷寒論》

化裁方之間的鑑別

桂枝加芍藥湯與桂枝加大黃湯相比較，桂枝加芍藥所主病證較輕，病以腹痛時痛為特點，治療重在活血通絡；而桂枝加大黃湯所主病症較重，病以時腹大痛為特點，治療重在祛瘀通絡，是其不同

重要文獻摘要

1、《內台方議》：與桂枝湯以和表，加芍藥、大黃以攻其里。且赤芍藥性涼，而能瀉血中熱，大黃能除其實、瀉其脾也。

2、《古方選注》：大黃入於桂枝湯中，欲其破脾實而不傷陰也。大黃非治太陰之藥，脾實腹痛，是腸中燥屎不去，顯然太陰轉屬陽明而陽道實，故以姜、桂入太陰昇陽分，殺太陰結滯，則大黃入脾反有理陰之功，即調胃承氣之義。燥矢去，而陽明之內道通，則太陰之經氣出注運行而腹痛減，是雙解法也。

3、《中國醫學大辭典》：此方以桂、姜升邪外行，倍芍藥以疏太陰之經，加大黃以通陽明之腑，又慮其苦泄太過，更加棗、草以扶之，此雙解表里法也。