格氏眼病

格氏眼病（graves’disease）又稱眼型格氏病、甲狀腺眼病，發病率在眼眶疾病中居首位，多為雙側發病。

基本介紹

• 中文名：格氏眼病
• 外文名：graves’disease
• 別名：眼型格氏病、甲狀腺眼病
• 病理變化：眼外肌肥厚和眶內脂肪成分增多

簡介

格氏眼病（graves’disease）又稱眼型格氏病、甲狀腺眼病，發病率在眼眶疾病中居首位，多為雙側發病。本病以中年女性多見，男女之比為1:3，主要病理變化為眼外肌肥厚和眶內脂肪成分增多。發病緩慢，有甲狀腺疾病病史。臨床可表現為甲狀腺功能亢進、正常或低下。

臨床要點

1．雙側無痛性眼球突出、眼瞼萎縮、眼肌麻痹。
2．視神經功能障礙包括視力減退、復視、瞳孔反射及視野的異常。
3．實驗室檢查
三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）和促甲狀腺激素（TSH）測定：大多數甲亢患者血清T3高於正常4倍左右，具有較高的敏感性，而T4約為正常的兩倍半，TSH正常或降低，而甲狀腺功能減退時則相反。
1）甲狀腺自身抗體（TSAb）測定：陽性率可達68.4%～95.2%。
2）促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗和T3抑制實驗：甲亢患者TSH對外來的TRH不反應，因此TSH不升高，T3抑制試驗異常（即不能被抑制），甲狀腺功能減退患者，TSH對外來的TRH反應強烈，TSH明顯升高。

影像表現

CT：
1．兩側多條眼外肌增粗，以下直肌和內直肌最多見。
2．其特徵為肌腹部呈梭形肥大，而肌腱處正常。
3．單一下直肌肥大的患者，CT橫軸位掃描顯示肌錐內軟組織腫塊影，易誤診為眶尖腫瘤，結合冠狀位掃描有助於診斷。
4．眶內脂肪增多表現為球後間隙異常清晰，眶隔前移。
5．增強掃描見增粗的眼外肌有明顯的強化。
6．鑑別診斷炎性假瘤多為單側發病，無性別差異，肌腱、肌腹均增大，眼肌附著處的眼環也見受累。
MRI：可多角度成像顯示眼外肌受累情況。

注意事項

1.嚴格戒菸.大量研究顯示,吸菸可顯著加重眼病病情.
2.睡眠時枕頭墊高些.這樣可緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓增高,減輕眼部症狀.
3.外出遇強日光照射時應佩戴墨鏡,以減輕刺激症狀.
4.睡眠時如果角膜暴露,應在睡前塗眼膏.這樣可防止出現暴露性角膜炎.