栝樓瞿麥丸

栝樓瞿麥丸，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷中。具有化氣，利水，潤燥之功效。主治小便不利者，有水氣，其人若渴。

基本介紹

• 中文名：栝樓瞿麥丸
• 別名：瓜蔞瞿麥丸
• 出處：《金匱要略》卷中
• 組成：栝樓根、茯苓、薯蕷、附子、瞿麥
• 功用：化氣，利水，潤燥
• 主治：小便不利者，有水氣，其人苦渴

組成

栝樓根二兩，茯苓三兩，薯蕷三兩，附子一枚(炮)，瞿麥一兩。

用法用量

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三丸，飲送下，一日三次；不知，增至七八丸。以小便利，腹中溫為知。

功用

化氣，利水，潤燥。

主治

小便不利者，有水氣，其人苦渴。

方義

①《金匱要略心典》：此下焦陽弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽氣，茯苓、瞿麥行水氣。觀方後雲“腹中溫為知”可以推矣。其人苦渴，則是水寒偏結於下，而燥火獨聚於上，故更以薯蕷、栝樓根除熱生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下積之陰，非暖不消；而寒潤辛溫，並行不悖，此方為良法矣。欲求變通者，須於此三復焉。②《醫宗金鑒》：小便不利，水蓄於膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲泄利水，而小便自利；更加炮附宣通陽氣。上蒸津液，下行水氣，亦腎氣丸之變制也。然其人必脈沉無熱，始合法也。

運用

臨床套用以小便不利、腹中寒冷、口乾舌燥、舌淡苔薄白、脈沉細無力為辨證要點。現代多運用於慢性腎小球腎炎，腎功能不全，糖尿病腎病、心源性水腫，前列腺肥大，前列腺炎，尿路感染，慢性膀胱炎等證屬腎陽不足，津不上承之淋證。程昭寰曾用該方治療證屬上燥下寒之離年癃閉，取得較好療效；朱進忠也運用此方治療慢性腎炎、慢性腎盂腎炎蛋白尿。

加減化裁

若下元虧虛尤甚，可加肉桂、益智仁、補骨脂以溫腎壯剛；若小便不利、水腫尤甚，可加用桂枝、澤瀉、豬苓、生薑等溫陽利水，也可加用牛膝以補腎利水，並能引藥下行；若脾氣虧虛尤甚，町加白朮、黨參、黃苠以健脾益氣；若口渴嚴重，可重用天花粉、山藥，並加用蘆根、五味子等以潤燥止渴。

使用注意

(1)痰熱內盛、陰虛之淋證忌用；(2)服用本方同時不宜進食寒涼、油膩等食物，以免影響藥效。

附註

①慢性腎小球腎炎。《成都中醫學院學報》：(1981；1：59)：劉某某，女，40歲，重慶建設銀行職工，1964年12月20日初診：水腫，小便不利一年許，口渴增劇，水腫加重兩月左右。現證：全身水腫，口渴引飲，腰冷腿軟，精神萎糜不振，納差，每餐約一兩米飯，小便不利，短少而淡黃，尿無熱感，大便2～3天一次，不結燥，面色浮白，唇淡，無苔乏津，脈沉細。西醫診斷為慢性腎小球腎炎，經服中西藥，治療一年左右療效不顯，近兩月來，病情加劇，其人苦於渴飲，水腫愈增，小便淡黃短少，於是前來重慶市第二中醫院就診。此系腎陽不足，氣化紊亂，形成上燥下寒之渴腫、小便不利證。擬以潤燥生津，溫陽利水主治方用栝樓瞿麥丸改用湯劑，加鹿膠以填補精血。方藥：栝樓根30克、淮山藥30克、茯苓15克、瞿麥15克、制附片15克(另包，先煎兩小時)、鹿膠12克(另包，蒸化兌服)。上方服二劑，口渴大減，飲水量減少一半，水腫亦大減，小便量增多而暢利，飲食增加，其餘舌脈同上，效不更方，將原方再進二劑。口渴更減，小便暢利，水腫基本消失，飲食接近正常，大便正常，腰冷消失。現覺腰瘦腿軟，精神仍疲倦，夜尿3～4次，舌質淡，無苔微潤脈沉細。於原方中將栝樓根改用15克，其餘藥物和劑量不變，囑進二劑。服藥後渴飲，水腫消失，飲食正常，精神比原來大有好轉，時而仍感疲乏，尿色淡黃無熱感，夜尿2～3次，腰疫腿軟，面色接近正常，唇淡紅，舌質淡，無苔津潤，脈沉細。②癃閉。《山東中醫雜誌》：(1983；2：8)：患者余某，年72歲，患小便點滴不通，曾用八正、五苓及西藥利尿、導尿諸法均不效。患者拒用手術，經友人介紹余診，診見：口渴甚苦而不欲飲，以水果自憩之，小便點滴不通，少腹脹急難忍，手足微涼，舌質淡胖有齒痕，苔黃膩偏乾，脈沉細而數。診為高年癃閉，投瓜蔞瞿麥丸加車前、牛膝、天花粉12克、瞿麥10克。茯苓12克、山藥12克、牛膝12克、車前子12克(包)、熟附子10克。藥服一劑，小便漸通，脹急略減，再三劑病去若失。

重要文獻摘要

《金匱要略》：“治下焦陽虛，小便不利，有水氣，其人苦渴，腹中冷者方。瓜蔞根二兩，茯苓、山藥各三兩，炮附子一枚，瞿麥一兩。為末，煉蜜為丸，梧桐子大。飲服三丸，日三服，不知，增至七、八丸，以小便利，腹中溫為知。”