柴胡加芒消湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》。主治①《傷寒論》：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日哺所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，醫以丸藥下之而反利。②《張氏醫通》：少陽過經不解。
基本介紹
- 名稱：柴胡加芒消湯
- 出處：《傷寒論》
- 組成：柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、半夏、大棗、芒消
- 主治：①《傷寒論》：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日哺所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，醫以丸藥下之而反利。②《張氏醫通》：少陽過經不解
組成,用法用量,主治,方義,配伍特點,附註,重要文獻摘要,
組成
柴胡二兩十六銖，黃芩一兩，人參一兩，甘草（炙）一兩，生薑（切）一兩，半夏（本雲，五枚，洗)二十銖，大棗（擘）四枚，芒消二兩。
用法用量
上以水四升，煮取二升，去澤，納芒消，更煮微沸，分溫再服，不解更作。
主治
①《傷寒論》：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日哺所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，醫以丸藥下之而反利。②《張氏醫通》：少陽過經不解。
方義
柴胡加芒硝湯主治表邪深入少陽，樞機不利，誤下致化燥成實，形成少陽兼陽明里實證。症見，胸脅滿而嘔，日哺所發潮熱，伴有下後微利等。治法：先宜服小柴胡湯，和解少陽；後以柴胡加芒硝湯，以三分之一量的小柴胡湯和解少陽樞機，解殘留之餘邪；再用芒硝二兩以清陽明腑熱。
配伍特點
此少陽、陽明藥也。表證誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之證猶在，故仍與柴胡湯以解少陽，加芒消以盪胃熱，亦與大柴胡兩解同意。芒消治久熱胃閉，少陽熱已入胃而猶潮熱、脅滿者，則熱在胃而證未離少陽，治亦仍用柴胡，但加芒消以滌胃熱，仍從少陽之樞外出，使其中外蕩滌無遺，乃為合法。
附註
①熱入血室《傷寒論方醫案選編》：鄭某某，女，29歲，工人。患者月經來潮忽然中止，初起發熱惡寒，繼即寒熱往來，傍晚發熱更甚，並自言亂語，天亮時出汗，汗後熱退，又復惡寒。口苦咽乾，目眩目赤，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，神倦，9天不大便。查詢病史：結婚多年，未曾生育。月經不正常，一般3~4個月來潮一次，經期甚短，量少，繼即惡寒發熱，雖服藥未能根治。舌苔白，脈弦數。予柴胡加芒消湯煎服，當日上午10時服藥，下午4時許通下燥屎，所有症狀解除，囑常服當歸流沒膏，月經恢復正常。至今4年未見復發，並生育2個女孩。②潮熱腑實《傷寒論方運用法》：患者女性，49歲。1961年8月6日初診。發熱十餘日，經芳香清解，滲利導滯而寒熱不退，入晚熱高，微汗，連日來體溫升降於37.8~38.8℃之間。不惡寒而惡熱，頭重目眩，四肢酸重，口苦，咽乾，唇燥，面垢，喜飲而飲不多，不欲進食，胸悶，時作嘆息，大便乾燥難解，小便短少，腹脹滿不舒，舌燥苔黃，脈弦而遲。病處少陽陽明兩經之間，迭經汗下，中氣嫌虛，擬小柴胡湯輕劑，加知母、芒消（沖服）泄熱去實，服一劑。8月7日二診，昨夜解燥屎二三枚，腹滿減，胸腹較舒。今晨體溫37.3℃，舌略潤，苔薄黃，脈仍弦遲。續前法，原方加減共服四劑，熱退淨，調理而意。
重要文獻摘要
《傷寒論》：“服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。方五十四。柴胡二兩十六銖，黃芩一兩，人參一兩，甘草（炙）一兩，生薑（切）一兩，半夏（本雲，五枚，洗)二十銖，大棗（擘）四枚，芒消二兩。右八味，以水四升，煮取二升，去澤，內芒消，更煮微沸，分溫再服；不解更作。”
《傷寒論新釋》：“其內兼陽明之里實者，以大柴胡湯或柴胡加芒消湯和解少陽，兼以通下。”
《新校注本本草綱目》：“張仲景治傷寒，有大小柴胡，及柴胡加龍骨、柴胡加芒消等湯，故後人治寒熱，此為最要之藥。”
