枳實消痞丸，中醫方劑名，別名失笑丸。為消食劑，具有消痞除滿，健脾和胃之功效。主治脾虛氣滯，寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。臨床常用於治療慢性胃炎、慢性支氣管炎、胃腸神經症等屬脾虛氣滯，寒熱互結者。
基本介紹
- 中文名：枳實消痞丸
- 功用：消痞除滿，健脾和胃
- 主治：脾虛氣滯，寒熱互結證
- 分類：消食劑-健脾消食劑
- 出處：《蘭室秘藏》
歌訣,組成,用量,用法,功用,主治,方義,配伍特點,運用,加減化裁,重要文獻摘要,
歌訣
枳實消痞四君全，麥芽夏曲朴姜連，蒸餅糊丸消積滿，清熱破結補虛全。
組成
乾生薑、甘草、麥芽曲、白茯苓、白朮、半夏曲、人參、厚朴、枳實、黃連。
用量
乾生薑、甘草(炙)、麥芽曲、白茯苓、白朮各6g，半夏曲、人參各9g，厚朴(炙)12g，枳實、黃連各15g。
用法
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下，食遠服。現代用法：共為細末，水泛小丸或糊丸，每服6-9g，飯後溫開水送下，日2次；亦可改為湯劑，水煎服。
功用
消痞除滿，健脾和胃。
主治
脾虛氣滯，寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。
方義
本方證因脾胃素虛，升降失職，寒熱互結，氣壅濕聚所致。常見心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢等症。此屬虛實相兼，寒熱錯雜，熱重寒輕，實多虛少之證。治宜行氣消痞，健脾補虛，平調寒熱。方中枳實苦辛微寒，行氣消痞為君；厚朴苦辛而溫，行氣除滿為臣。兩者合用，以增行氣消痞除滿之效。黃連苦寒清熱燥濕而除痞，半夏曲辛溫散結而和胃，少佐乾薑辛熱溫中祛寒，三味相伍，辛開苦降，平調寒熱，共助枳、朴行氣開痞除滿之功；麥芽甘平，消食和胃；人參、白朮、茯苓、炙甘草(四君子湯)益氣健脾，祛濕和中，共為佐藥。炙甘草還兼調藥之用，亦為使藥。
配伍特點
全方用藥有消有補，有寒有熱，體現了消補兼施，辛開苦降的配伍特點。
運用
本方為治療脾虛氣滯，寒熱互結之心下痞滿證之常用方。臨床套用以心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃為辨證要點。
加減化裁
脾虛甚者，重用人參、白朮以增益氣健脾之功；偏寒者，減黃連，加重乾薑用量，可再加高良姜、肉桂等以助溫中散寒之力；脹滿重者，可加陳皮、木香以加強行氣消脹之效。
重要文獻摘要
1.原書主治 《蘭室秘藏》卷上：“治右關脈弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進飲食。”
2.方論選錄 《成方便讀》卷3：“夫滿而不痛者為痞，痞屬無形之邪，自外而入，客於胸胃之間，未經有形之痰血飲食互結，僅與正氣搏聚一處為患。故以黃連、乾薑並用，一辛一苦，一散一降，則無論寒熱之邪，皆可開泄，二味實為治痞之主藥。然痞結於中，則氣壅濕聚，必漸至痰食交阻，故以枳實破氣、厚朴散濕、麥芽化食、半夏行痰，自無膠固難愈之勢。但邪之所湊，其氣必虛，故必以四君子坐鎮中州，祛邪扶正，並駕齊驅。故此方無論虛實之痞，皆可治之。用蒸餅糊丸者，以谷氣助脾胃之蒸化耳。”
