枕額肌

枕額肌，又稱作顱頂肌，是覆蓋於顱骨上面的肌肉。由成對的枕肌和額肌以及中間的帽狀腱膜組成。

基本介紹

• 中文名：枕額肌
• 科室：解剖

解剖結構

起端有兩處：

枕肌，起始於上項線的外側與乳突。額肌，起始於額狀縫附近的顱頂腱膜，止端是枕部皮膚、額部皮膚及帽狀腱膜。某些資料列枕額肌為兩塊獨立的肌肉：枕肌及額肌。但是解剖學術語（Terminologia Anatomica）現時歸枕額肌為單一塊肌肉。枕額肌收縮能上提眉毛（屬於表情肌之一），也能將頭皮前後移動，一般認為能移動耳朵實際是因為枕額肌的作用。

臨床解剖

1.起點：枕肌起自枕骨，額肌起自帽狀腱膜。

2.止點：枕肌止於帽狀腱膜，額肌止於額部皮膚。

3.扳機點位置：額支：眉毛的內上方；枕支：上項線上方，距正中線約4cm處。

4.牽涉痛：自眼眶沿該肌肉走向放射至同側顱部。

組織解剖

分為表情肌、咀嚼肌。表情肌：有眼輪匝肌、額肌、皺眉肌、降眉間肌、鼻肌(橫部、翼部)、口輪匝肌、上唇方肌(內眥頭、眶下頭、顴頭)、下唇方肌、顴肌、三角肌、犬齒肌、笑肌、頰肌、頦肌。咀嚼肌：有顳肌、咬肌。頭頂有帽狀腱膜，前連額肌，後連枕肌。

臨床套用實例

額肌瓣懸吊術：Suspension of Frontal Muscle Flap

【適應證】

1.上瞼提肌功能較差或完全喪失，但額肌功能正常。

2.上瞼下垂用其他手術方法矯正失敗者。

【術前準備】

1.抗生素眼藥水滴眼。

2.單側上瞼下垂者，按健眼重瞼線高度用龍膽紫標出皮膚切口。雙側上瞼下垂者，按正常重瞼線高度對稱設計皮膚切口。

【麻醉】

結膜囊表面麻醉，局部皮下和眉弓部骨膜浸潤麻醉。

【體位】

仰臥位。

【手術步驟】

5-0絲線作上瞼牽引線，墊瞼板置於上結膜囊，在瞼皮膚標記線處切開皮膚，於瞼皮膚和眼輪匝肌間向上分離達眉弓，之後繼續在額肌表面與皮下組織間分離至眉上1.5cm，形成寬2～2.5cm的隧道，再於眶上緣下方上瞼中央部，額肌與眼輪匝肌交織處分離並橫行剪開肌層1.5cm，緊貼骨膜越過眶上緣，在額骨表面進行分離，其範圍與皮下分離範圍相同。在額肌游離緣內外側分別向內上和外上剪開額肌及其筋膜，作成額肌瓣並向下牽拉，眼輪匝肌從瞼板表面分離並推向瞼緣，於瞼板中央水平作3針瞼板固定縫線。按照預先設計瞼裂高度，將額肌瓣固定在瞼板上，剪除多餘部分。用5-0絲線作皮膚瞼板固定縫線，關閉皮膚切口。局麻下作下瞼牽引縫線，將下瞼拉向上方保護角膜，將縫線用膠布固定於額部皮膚。

【術後處理】

1.加壓包紮3天，之後每天換藥，拆除牽引線。7天拆除皮膚縫線。

2.全身套用抗生素。

3.眼瞼閉合不全者，用抗生素眼藥膏預防暴露性角膜炎。