枕葉癲癇（Occipital lobe epilepsy ）臨床分為原發性枕葉癲癇和繼發性枕葉癲癇兩種類型。前者又稱為兒童良性枕葉癲癇，多見於4～8歲兒童，無腦器質性損害，有自愈傾向。後者又稱為症狀性枕葉癲癇，常繼發於先天性腦發育異常、腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦寄生蟲病等。
基本介紹
- 中文名：枕葉癲癇
- 外文名：Occipital lobe epilepsy
- 劃分：原發性和繼發性兩種類型
- 常見症狀：眼球偏斜
- 表現：包括嘔吐等植物神經失調
- 治療：丙戊酸鈉治療
枕葉癲癇概括,發作類型,臨床症狀,臨床診斷,治療方法,
枕葉癲癇概括
枕葉癲癇是由於大腦的不正常放電所引起，枕葉癲癇的臨床症狀表現通常情況下有很多種。
枕葉癲癇表現為一組症候，包括嘔吐等植物神經失調、行為異常、眼球偏斜、意識障礙等，可繼發全面性驚厥發作。發作早期可僅表現為蒼白、出汗等植物神經症狀，伴或不伴行為障礙。眼球偏斜和嘔吐出現於大多數發作中，但可以缺如。少數病例發作表現不典型，如雙目睜瞪，眼球不偏斜，自覺不適感，噁心或咳嗽而無嘔吐，安靜而不激惹，面紅而不蒼白等。可伴發尿、便失禁和瞳孔擴大。一般不發生視幻覺、口部及咽喉運動及自動症。
眼球偏斜是本症最常見的表現之一。通常表現為雙眼偏移至一側極限，頭部偏向同側。持續時間數分鐘至數小時不等。眼球可持續偏向一側，也可呈間斷性偏斜，偏斜的眼球瞬間回到中線並很快再次偏斜。常伴以意識障礙。發作期可見其他植物神經症狀，例如：青紫，瞳孔縮小，循環、呼吸和體溫調節障礙，唾液分泌亢進，胃腸運動失調，頭痛或頭部不適感等。發作性暈厥見於本症1/5的發作，可作為本症的主要表現，不伴有癲癇發作的其他症候，也可繼以全面性驚厥。
發作類型
1．枕葉癲癇綜合徵
主要表現為單純部分性發作和繼發全身性發作。若大腦異常放電擴散到枕葉以外的區域可引起複雜部分性發作。
2．複雜部分性發作 主要表現為局部感覺異常或陣攣性運動（擴散至感覺運動皮層），不對稱性姿勢性強直（擴散至額葉sMA），複雜結構性視幻覺（擴散至顳頂枕交界的聯合皮層），口咽部或摸索樣的自動症（擴散至顳葉內側）。
臨床症狀
1．視覺症狀
主要表現為簡單視幻覺和視錯覺，如發作性盲點、偏盲、黑蒙或者表現為火花、閃光、光幻覺及復視。也可能發生知覺性錯誤，如視物的大小和遠近的變化、物體傾斜或變形等。若放電擴散到顳頂枕連線區域可出現複雜的視知覺，如見到千變萬化豐富多彩的景象，見到景象變形或變小，偶爾能看到自己的形象（自窺幻覺）。
2．非視覺症狀
開始時表現為眼和頭的強直性或陣攣性向對側轉動和眼球轉動，繼而出現眨眼、眼瞼抽動和強迫性閉眼。亦可發生眼球顫動或全身顫動。
3．癲癇擴散症狀
放電可能擴散到顳葉，誘發外側後顳部發作症狀或海馬杏仁核發作；當原發病灶位於距狀裂上區，放電能向前擴展到大腦外側裂上段的凸面或近中線表面，出現類似頂葉或額葉的發作。偶爾放電也迅速擴展到對側枕葉，變成繼發全身性發作。
臨床診斷
腦電圖檢查：
1．發作性視覺症狀、眼部的非視覺症狀及擴散症狀是診斷枕葉癲癇的重要依據。
2．發作期腦電圖（EEG）變化常顯示區域性（常涉及到顳葉和頂葉）而不是局灶性癇樣放電.
3．顱內EEG記錄可證實枕葉異常放電的起源。
CT和MRI檢查：CT檢查可以發現腦部病變，但對於微小的結構性損害，特別是局灶性皮層發育不良者可做MRI檢查。MRI能發現枕葉皮層局灶性增厚、灰質異位、多小腦回、枕角擴大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結構損害。
治療方法
兒童良性枕葉癲癇首先丙戊酸鈉治療，大多預後良好。繼發性枕葉癲癇藥物治療無效可選擇生物晶片技術治療。
