東莞市醫療保障局

東莞市醫療保障局

東莞市醫療保障局,是東莞市人民政府工作部門。

基本介紹

  • 中文名:東莞市醫療保障局
  • 辦公地址:東莞市鴻福路99號
  • 所屬單位:東莞市人民政府
  • 現任領導:林嵐(局長) 
主要職責,內設機構,現任領導,

主要職責

(一)擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障的規範性檔案,制定本市醫療保障事業發展規劃、政策、標準並組織實施和監督檢查。
(二)組織制定並實施全市醫療保障基金管理和基金監督管理制度,建立健全醫療保障基金安全防控機制,擬訂應對預案並組織實施。
(三)組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施我市長期護理 保險制度改革方案。
(四)組織制定全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄支付標準,建立動態調整機制。
(五)組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立我市醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動我市建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)制定全市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施,指導藥品、醫用耗材跨區域聯合集中採購。
(七)制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施,推進我市醫療保障基金支付方式改革,建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善我市異地就醫管理和費用結算政策。建立健全我市醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。
(九)完成市委、市政府和省醫保局交辦的其他任務。
(十)職能轉變。按職責分工,協同推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫療保障資金合理使用、安全可控,增強人民民眾醫療保障獲得感,促進健康東莞建設。
(十一)與市衛生健康局的有關職責分工。市衛生健康局、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構

(一)辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作。承擔安全、保密、信訪、政務公開工作。承擔機關預決算、機關財務、資產管理、內部審計等工作。承擔機關幹部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、隊伍建設、群團組織和離退休人員服務等工作。
(二)規劃財務和法規科(行政審批協調科)。組織擬訂醫療保障工作規劃計畫並實施。承擔全市醫療保障相關數據的管理、統計分析及精算等工作,推進醫療保障標準化和信息化建設。審核匯總全市社會醫療保險基金、生育保險基金預決算草案。組織起草有關政策檔案,承擔規範性檔案的合法性審查工作,承擔行政複議、行政應訴等工作。承擔機關法律事務工作。負責行政審批事項的集中受理和批件、證書發放及備案管理等相關工作,協調相關科室做好行政審批事項的審查、決定和服務工作。協調做好清理和規範行政審批等事項工作,建立健全清單管理制度。協調實施行政審批標準化,創新審批服務方式、最佳化審批流程,開展審批服務便民化工作。
(三)待遇保障科。擬訂醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。
(四)醫藥服務管理科。擬訂醫療保障目錄支付標準,建立動態調整機制,擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫等管理辦法及費用結算政策並組織實施,負責指導全市醫療保險定點機構管理。組織推進醫保支付方式改革,協同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
(五)醫藥價格和招標採購科。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施,建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施,指導、組織、監督全市藥品、醫用耗材的聯合採購、配送和結算管理。
(六)基金監管科。擬訂醫療保障基金管理和基金監督管理制度並組織實施。建立健全醫療保障基金風險識別、預警和防控機制,擬訂應對預案。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫療保障經辦業務,指導經辦機構開展醫療保障經辦工作。
(七)執法科。依法查處醫療保障領域違法違規行為,負責核查和處理各類欺詐冒領醫療保障基金的違法行為。負責對各類舉報案件的調查、處理和回復工作。建立健全打擊欺詐欺保舉報投訴工作機制。
(八)綜合調研和宣傳科。組織開展我市醫療保障政策綜合調研工作,提出促進醫療保障發展的政策建議,參與綜合性政策檔案研究和起草。承擔局及黨組重要文稿的起草和重要會議材料的組織、撰寫等工作。承擔信息報送,編纂調研報告、參閱資料,開展合作交流等工作。通過組織宣傳活動、入口網站、移動終端等方式開展醫療保障政策法規宣傳。
(九)機關黨委。負責機關和直屬單位的黨群工作。

現任領導

黨組書記、局長:林嵐
黨組成員、副局長、二級調研員:黎卓榮
黨組成員、副局長、二級調研員:王爭光
黨組成員、副局長、三級調研員:盧慎芳
黨組成員、市紀委監委駐市醫療保障局紀檢監察組組長、二級調研員:黃鳳琴
黨組成員、副局長、機關黨委書記、二級調研員:胡文輝
機關黨委副書記、二級調研員:溫武恆
二級調研員:黃志剛
三級調研員:莫 鍵
三級調研員:梁仲麟
市紀委監委駐市醫療保障局紀檢監察組四級調研員:吳燕貞

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