基本介紹
- 中文名：本草害利
- 作者：凌奐
- 出版時間：1982年
- 出版社：中醫古籍出版社
- 類別：藥學著作
- 作者之師：吳古年
- 本書基礎：《本草分隊》
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藥物安全
藥物安全性問題是全球性的熱點問題。1978年美國FDA頒布了世界上第一部藥品安全性評價的研究法規——《藥品非臨床安全研究工作質量管理規範》（簡稱GLP）。後來這一管理規範逐漸成為世界藥品安全性評價的通行標準，已有約70個國家和地區制定了本國的相關管理規範。中國從1989年建立了藥物不良反應監測中心，開始對藥物的不良反應進行監測與評價。中藥學作為世界藥學體系中重要的一員，具有獨特的理論與實踐操作體系，正在引起世界範圍內廣泛的關注和研究的興趣。開展中藥的安全性評價工作，必須基於大量歷史文獻的回顧。
圖書內容
清代凌奐《本草害利》（中醫古籍出版社，1982）一書對中藥安全性問題有諸多建樹，帶給我們的信息資料也十分豐富，非常值得一讀。
清代後期醫家凌奐所著《本草害利》一書，集歷代本草及名醫經驗，結合自己豐富臨床經驗，選用常用藥物，刪繁就簡，先陳其害，後敘其利，並詳述其出產、形狀、炮製方法，書中提出“藥害”理論，強調根據病證辨證用藥，趨利避害，對於合理用藥，減少“藥害”，具有現實的指導意義。
書籍特點
該書的作者凌奐，字曉五，江蘇吳興人。清鹹豐年間業醫。他幼年時體弱多病，思閱方書，恰巧同郡烏鎮的名醫逸林僧留下很多醫書，使他對軒岐、仲景乃至清代諸家的醫學學術思想均有涉獵，並能心領神會。放棄科舉考試後，他跟隨吳郡吳古年老夫子研修醫典、同時臨證。吳先生獨出心裁，把所施藥物編程為“本草分隊”，是取用藥如用兵之意。凌奐對此闡釋說：“蓋臟腑，即地理也；處方如布陣也，用藥如用兵也”。其學術理論喻趣橫生，深入淺出。
全書羅列常用中藥，合計300餘種，植物藥、動物藥和礦物藥俱全；總以五臟六腑分隊，大致以補瀉溫涼為序；如其中心部藥隊就包括了補心猛將、補心次將、瀉心猛將和瀉心次將四大類，其他的臟腑還增添了有關溫涼的猛將和次將；六腑的藥隊是指胃部、膀胱部、大腸部、小腸部、膽部和三焦部之藥隊。對每味藥的記載，是先陳其害，後言氣味所利，同時並詳述它的出產、形狀、採摘和炮製方法等（合稱之為“修治”之法）；這樣安排獨樹一幟而不同於其他各類本草，是凌氏對安全使用中藥的突出貢獻。這樣的成書體例無疑是富有創見和時代前瞻性的。
他在《本草害利·序言》中指出：“凡藥有利必有害，但知其利，不知其害，如衝鋒於前，不顧其後也。餘業是道，二十餘年，遇證則慎思明辨，然後下筆，補偏救弊，貽誤者少。審識藥品出產形狀，親嘗氣味，使藥肆中不敢偽充而誤人耳”。
圖書序言
古人有三不朽，曰立德，其次立功，又次立言。余何人也，豈敢妄發言哉！敢於功德自誇耶？
從幼年來，體弱多病，思閱方書，因從書賈購得吾郡良醫烏鎮逸林僧所遺醫書甚伙。自軒歧仲聖逮今諸家注論，靡不收采，略得心領神會。遂棄諸子業，從我郡吳古年夫子游，將歷代名醫著述書籍，探本窮源，隨時就正，讀破萬卷，講論偏見錯謬之處，或自昏黃達旦。先生年屆古稀，日逐臨症，得有餘暇，猶不辭倦，且諄諄訓曰：醫關性命，不可苟且，一病有一經所發，若察脈辨證，尤宜加謹，恐失之毫釐，謬於千里也。先生袖出一帙曰：本草分隊。取其用藥如用兵之意，蓋臟腑，即地理也，處方如布陣也，用藥如用兵將也。病本在於何經，即以君藥主將標於何經。為臣使之藥，即所以添兵弁。識得地理，布成陣勢，一鼓而戰，即能殄滅賊氛，即所謂病退也。然後調攝得宜，起居如常，即兵家善後事宜，民得安居樂業也。苟調度不精，一或失機，一敗塗地，即用藥不審，草菅人命也。
奈近時醫者，一到病家，不先看脈審證，遂聽病家自述病情，隨即寫藥數味，曰：某湯主治。粗知大略，用某藥能除某病，如此治病，則仁人必深慮而痛恨之。雖業醫臨症，有望聞問切四診之說，然望是觀其氣色，如經云：青欲如蒼碧之澤，不欲如藍也。聞是聽其聲音清濁高低，即宮商角征羽五者，屬五臟也。問是問其老少男女，平素勞逸喜惡，起患何時，始得何病，曾服何藥，問病源也。切是最要之事，診得浮沉遲數滑澀大小長短諸脈，見於左右寸關尺部，辨明虛實表里寒熱。何證發於何經，套用寒熱溫涼之藥，定方進藥，君臣佐使，配合得宜，如湯沃雪，諸恙若失，方能起死回生，豈有害哉！
凡藥有利必有害，但知其利，不知其害，如衝鋒於前，罔顧其後也。餘業是道，二十餘年，遇證則慎思明辨，然後下筆，補偏救弊，貽誤者少。審識藥品出產形狀，親嘗氣味，使藥肆中不敢偽充而誤人耳。
先生之分隊一書，尚未刊行於世。遂集各家本草，補入藥之害於病者，逐一加注，更曰《本草害利》，欲求時下同道，知藥利必有害，斷不可粗知大略，辨證不明，信手下筆，枉折人命。用是不揣固陋，集古今名醫之說，刪繁就簡，撰述成書，以付剞劂，公諸同好，並就正于海內明眼，亦慎疾之一端云爾。
作品啟示
《本草害利》在中藥的合理使用上給我們帶來很多啟示。他對每味中藥的闡釋，不同於歷代各家本草，是先言其“害”，並逐一加注。如茯苓之害在於“功專行水而伐腎。病人腎虛，小便自利或不禁，虛寒滑精及陰虧而小便不利者，皆勿妄投。”茯苓，在<神農本草經>列為上品，無毒，久服可輕身；上品中藥都有如此之害，更勿論其他。由此可見古人用心之審慎，聯想起今日臨床上利尿藥使用過度導致的臟器衰竭的實例很多。又如柏子仁之害在於“仁體多油辛潤，且滑腸、泄瀉者勿服。”另外對膈間多痰，及陽道數舉，腎家有熱，暑濕作瀉，都不宜用。一則易瀉元氣，二則與藥性不符。在現今來講，中藥有其各自的適用範圍與適應人群。非適應人群就容易出現不良反應。就象黃連素雖然能消炎殺菌止瀉，可元氣虧虛的腹瀉就不能選用。再如，石菖蒲條載有“犯鐵器，令人吐逆”之說，值得關注，並且它“惡麻黃，忌飴糖、羊肉、鐵器，惟秦艽為使”。該書極大地擴展了中藥相惡、相畏等七情的配伍，及時防止偏差流弊，旨在正確使用藥物。所載內容豐富，應予深入研究。
此外，《本草害利》中列敘的品種均為常用之中藥，亦為中醫藥修習入門的實用參考書，用於臨證必能遊刃有餘。
