末端輸尿管皮膚造口術

末端輸尿管皮膚造口需要完全切斷輸尿管，將下段輸尿管引出皮膚外形成造口，常常是永久性的。如欲重建其連續性，恢復生理性排尿功能則可用一膀胱壁瓣或腸管代替盆腔段輸尿管，但在決定行皮膚造口術時應充分考慮將作為永久性尿流改道。如有可能在以後仍將恢復其連續性，最好作腎造口術。

基本介紹

• 中文名：末端輸尿管皮膚造口術
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：引流手術側上尿路尿液
• 術後併發症：造口出血、造口黏膜缺血壞死等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）如存在水電解質平衡失調，維生素缺乏，嚴重貧血等情況，應先行治療。

（2）對於未切除膀胱者，插入導尿管排空膀胱內尿液。

適應證

引流手術側上尿路尿液。

手術步驟

1.單純輸尿管下段皮膚造口術

手術大體步驟：①游離輸尿管，切除病變輸尿管。在原切口內側適當位置，切除一小橢圓形皮膚。輸尿管口與戳口邊緣吻合，完成造口術。

2.皮膚乳頭輸尿管造口術

適當部位做2條平行皮膚切口，兩切口中間的皮膚即形成一隆起的皮瓣，在隆起部位尖端作皮膚戳口，並剪去一小塊皮膚，此洞口即作為輸尿管拉出之處。然後將此突起皮瓣固定縫合，輸尿管口與皮膚戳口吻合。

3.帶蒂皮管輸尿管造口術

此手術可分兩期進行。第一期先作下腹部適當部位帶蒂皮管，待皮管成熟（血運良好）後，斷蒂的同時將游離的輸尿管下段拖入皮管內，並開口於皮管的尖端。若所取皮瓣血運良好，手術亦可一期完成。

術後併發症

造口出血、造口黏膜缺血壞死、造口水腫、回縮、造口狹窄等。

術後護理

術後應保證引流導管的暢通及支撐管的固定，決定拔除腎造口導管以前宜行順行尿路造影，以觀察輸尿管手術效果。在嚴格無菌操作下進行。

術後飲食

1.術後禁食禁飲，排氣後飲水、流質飲食，排氣後1日半流質飲食。

2.進食營養豐富、易消化食物。