有機氟聚合物單體中毒

急性職業性有機氟聚合物單體和熱裂解物中毒,是指工業生產中吸入二氟一氯甲烷和四氟乙烯的裂解氣及聚四氟乙烯和聚全氟乙丙烯的單體或熱分解產物等有機氟氣體所致的急性中毒性疾病。主要經呼吸道吸入,潛伏期0.5--24小時不等,發熱、頭痛、咽痛,全身關節痛,胸悶等為早期臨床表現,繼而可出現支氣管周圍炎及化學性肺炎。中毒後絕大多數患者預後良好,不留後遺症;少數重症病例可發生肺功能障礙,超聲心動圖和心阻抗圖輕度異常。

定義,病因,輕度中毒,中度中毒,重度中毒,治療原則,勞動能力鑑定,傷殘等級評定,健康檢查的要求,職業禁忌證,

定義

職業性急性有機氟聚合物單體和熱裂解物中毒是指工業生產中吸入二氟一氯甲烷和四氟乙烯的裂解氣及聚四氟乙烯和聚全氟乙丙烯的單體或熱分解產物等有機氟氣體所致的急性中毒性疾病。這些化合物主要引起呼吸系統損害,輕者為急性支氣管炎或支氣管周圍炎;較重者出現支氣管肺炎或間質型肺水仲;嚴重者出現支氣管肺炎或肺泡型肺水腫、呼吸衰竭或肺纖維化,有時可並發中毒性心肌病變及腎臟病變。

病因

有機氟聚合物單體中毒
短期吸入高濃度有機氟聚合物熱裂解產物後,,出現畏寒、發熱、寒戰、肌肉酸痛、咳嗽、胸部緊束感,並有頭痛、噁心、嘔吐等症狀。症狀一般可在24小時內消退。

輕度中毒

吸入毒物後短期內一般在72小時內出現頭暈、乏力、咽痛、胸悶及咳嗽等症狀;有咽部充血、體溫升高、呼吸音粗糙或散在性乾羅音等體徵;X線胸片示兩肺紋理增多、增深、增粗或紊亂,邊緣模糊。

中度中毒

輕度中毒的臨床表現加重,出現胸部緊束感、胸痛、心悸及活動後輕度發紺,兩肺有較多的乾羅音或少量濕羅音,呼吸音降低;X線胸片除有上述肺紋理改變外,局部尚可見點片狀陰影,境界不清,密度較低。有時肺紋理呈網狀,部分肺野背景不清晰,,呈毛玻璃狀。

重度中毒

中度中毒的臨床表現加重,出現發紺、呼吸急促,咯粉紅色泡沫樣痰;兩肺呼吸音明顯降低、消失 ,或有廣泛的濕羅音,X線胸片示兩肺野透明度降低或兩肺廣泛散布大小不等、形態不一的團、片狀陰影,密度較高,境界不清,肺門可增寬。有些病例可合併明顯的心肌或腎臟病變。

治療原則

1 迅速將患者脫離現場,臨床觀察24小時至72小時。除聚合物煙熱外,均需絕對臥床休息。早期給氧、鎮靜、保暖、退熱等對症處理及支持療法。
2 為防治肺水腫,早期、足量、短程(3~5天)套用糖皮質激素;並繼續套用小劑量糖皮質激素治療1 ~2周,以防肺纖維化的發生。其他急救和治療措施與內科相同。
3 出現中毒性心肌病變、腎病變時治療與內科相同。

勞動能力鑑定

1 輕度中毒
病情恢復後:可回原工作崗位。
2 中度中毒
病情恢復後,經短期休養,可回原工作崗位。
3 重度中毒
如遺留有肺、心、腎等功能損害者,應調離原工作崗位,並定期複查。

傷殘等級評定

肺功能損害 參見汞中毒有關內容評殘。
肺功能損害
中毒性心臟病變導致的心功能不全1.心功能不全一級,能勝任一般日常勞動,但稍重體力勞動即有心悸、氣急等症狀,評傷殘八級,部分喪失勞動能力。
中毒性心臟病變導致的心功能不全
2.二級心功能不全,普通日常生活即有心悸,氣急等症狀,休息時消失,評傷殘四級,大部分喪失勞動能力。
3.心功能不全三級,任何活動均可引起明顯心悸,氣急等症狀,甚至臥床休息仍有症狀,評傷殘二級,完全喪失勞動能力。
中毒性腎臟損害或腎功能不全參見汞中毒有關內容。
中毒性腎臟損害或腎功能不全

健康檢查的要求

1.有機氟聚合物作業工人,均需進行就業前體檢 ,並根據接觸程度、工種、工齡等不同情況,每2~3 年進行定期體檢。
2 體檢應包括內科、五官科、口腔科、胸部X攝片、心電圖、尿常規等有關檢查項目。

職業禁忌證

a. 明顯的慢性呼吸系統疾患;
b. 明顯的慢性心血管系統疾患;
c. 明顯的肝、腎疾患;
d. 地方性氟病。

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