月骨摘除術

手術名稱

月骨摘除術

別名

月骨切除術

分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/月骨脫位的手術治療

ICD編碼

77.9401

概述

月骨摘除術用於腕月骨、舟骨的缺血性壞死的手術治療。腕骨中以月骨脫位最多見，多由於傳達暴力手腕極度背伸，月骨被橈骨下端及頭狀骨擠壓向掌側脫出。新鮮月骨脫位可先用手法復位。如手法復位失敗，陳舊性脫位，或新鮮遠距離脫位，則需手術治療。

手術相關解剖。

適應症

月骨摘除術適用於：

1.新鮮月骨脫位，切開復位時發現橈月前韌帶完全斷裂者。

2.月骨遠距離脫位。

3.陳舊性月骨脫位，其脫位間隙已被纖維組織充填，不易復位者。

麻醉和體位

1.臂叢阻滯麻醉。

2.仰臥，上臂綁氣囊止血帶。

手術步驟

1.切口 腕關節掌側S形切口，起自大魚際緣橫過腕橫紋至前臂，長約6cm。

2.切開皮膚、皮下組織，筋膜和腕橫韌帶。將正中神經仔細游離，用橡皮條向橈側牽開。再將掌長肌腱牽開。屈指淺、深肌腱拉向尺側。

2.切開關節囊，將腕關節背伸。清除關節腔內血腫，分離月骨周圍粘連，用巾鉗夾住月骨，將其摘除。然後逐層縫合切口。

術中注意要點

要熟悉月骨的形狀，以免術中摘除錯誤。

術後處理

1.用前臂短石膏托將腕關節固定於功能位。

2.2周后拆去石膏托及縫線。行腕關節伸屈功能鍛鍊。

併發症

月骨摘除術主要併發症為腕關節創傷性關節炎。