會陰中心腱

會陰中心腱(perineal central tendon)或稱會陰體(perineal body)，在男性位於肛管與陰莖根之間，在女性位於肛管與陰道前庭後端之間，是一肌性結締組織結節，具有加固盆底、承托盆內臟器的作用。

基本介紹

• 中文名：會陰中心腱
• 外文名：perineal central tendon
• 別稱：會陰體
• 領域：解剖學

1、會陰中心腱的生理學位置：

為一纖維性中隔，長約1.25cm。位於會陰縫深部，兩側會陰肌間。有肛門外括約肌、球海綿體肌及成對的會陰淺橫肌、會陰深橫肌和肛提肌等起止於此；直腸壺腹和肛管的縱肌層亦參與其組成。此腱有加固盆底的作用。

2、會陰中心腱的解剖結構：

胚胎期尿直腸隔向尾部逐漸延伸，將泄殖腔分為前部的泌尿生殖竇和後部的肛門與直腸；胎兒形成後尿直腸隔遠端轉化為會陰體。會陰體是泌尿生殖竇和肛門三角之間的中央連線點。會陰體處皮下脂肪組織缺如，切除泌尿生殖區和肛區的皮下脂肪組織可以暴露會陰淺隙。球海綿體肌分別位於陰道外口兩側大陰唇深面，與會陰淺橫肌、肛門外括約肌一起連線於會陰體淺部。會陰體深部組織主要位於肛管前部。肛門外括約肌表現為三層環狀肌束樣結構：肛門外括約肌的深部和恥骨直腸肌組成了頂層的肌束環，肛門外括約肌皮下部組成了底層的肌束環，兩肌束環均連線於會陰體；肛門外括約肌的淺部組成了中間環連線於尾骨

會陰體主要由陰部神經分支支配。骶2至骶4神經發出的神經支組成的陰部神經於尾骨肌與梨狀肌之間下降，通過坐骨大孔出骨盆，經由坐骨棘後表面通過坐骨小孔進人會陰區，潛行於坐骨直腸窩側壁的陰部管內。直腸下神經在坐骨棘處由陰部神經分出，最後進人肛門外括約肌。在盆膈下筋膜和盆膈內筋膜交界處陰部神經分為陰蒂背神經和會陰神經。會陰神經和直腸下神經終末支分布於會陰體。

陰部內動脈是髂內動脈前千的主要分支之一，其與陰部神經伴行於陰部管內，分為直腸下動脈、會陰動脈和陰蒂背動脈。會陰動脈水平段及直腸下動脈的分支提供會陰體的主要血液供應。髂內動脈的另一分支直腸中動脈2/3血供提供直腸，小部分分支分布於會陰體上部。腸系膜下動脈的分支直腸上動脈也有少部分分支分布於會陰體。

會陰體的靜脈主要通過與陰部內動脈及分支伴行的陰部內靜脈和會陰靜脈進行血液回流。靜脈回流血液經過陰道旁靜脈叢與膀胱靜脈叢、子官靜脈叢、直腸靜脈叢匯合。會陰體後部的血液通過直腸內靜脈叢和直腸下靜脈叢引流。會陰體上部血液經過直腸中靜脈和直腸上靜脈引流。會陰體處的淋巴液經淋巴管回流至腹股溝淺淋巴結、腹股溝深淋巴結和髂內淋巴結。

3、會陰中心腱在分娩時的形態學變化：

會陰是胎兒通過母體的最後一道門戶，當胎兒頭娩出時，肛提肌受到牽拉，因此向下、向後，同時骨盆出口的軟組織也同樣形成向下、向後改變這些結構的軸方向同時呈放射狀伸展。軟組織伸展長度後壁比前壁長。前壁僅伸展2~3cm後壁要伸展到10cm肛提肌肌束開始分離，同時也向外拉，此時與恥骨弓形成環狀的產道，產道的容積相當於胎兒頭周徑(33~35 cm)。會陰體在長度發生改變的同時，其厚度亦由正常的5 cm被撐起形成約2~4 mm超薄的組織。當陰道口的彈性度小於胎兒頭周徑時，會陰裂傷難以避免。為預防會陰裂傷，正確評估會陰的伸展度及彈性度有重要意義。