會厭前間隙
是位於會厭之前的
結締組織間隙。此間隙形如倒置的錐體,上寬下窄,可分為上、前和後界。上界為舌骨會厭韌帶,此韌帶表面有黏膜被覆,構成會厭谷之底部。前界為舌骨甲狀膜和甲狀軟骨翼板前上部。後界為舌骨平面以下的會厭軟骨。會厭前間隙內充滿脂肪組織。會厭軟骨下部有多個穿行血管和神經的小孔與會厭前間隙相通,故會厭癌易循這些小孔向該間隙擴展。
會厭谷在口咽部,舌會厭正中襞兩側的深窩稱會厭谷。為異物停留的部位。
位於舌會厭正中襞兩側的凹陷,異物可停留此處。
喉癌
喉癌是指喉部原發性腫瘤,可由局部向周圍擴展;或向區域性淋巴結轉移,也可轉移至遠處臟器。以鱗狀上皮癌最多,次為腺癌,肉瘤少見。
【診斷要點】
(一)多見於男性中、老年人,80%~90%有菸酒嗜好。
(二)根據癌發生部位分成3個類型:聲門上型、聲門型、聲門下型。
(三)症狀視腫瘤發生部位及就診時間早晚而異,主要有聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽不利及頸淋巴結轉移症狀。聲門上癌最初症狀常不明顯,多有喉部不適、發癢及異物感,病情發展快,伴有口臭及咯血;聲門癌開始有聲音改變或持續性聲嘶逐漸加重;聲門下癌早期無症狀,如侵及環狀軟骨或聲帶,則發生聲嘶、咳嗽,有時咯血痰。晚期均出現嚴重的喉梗阻表現。
(四)檢查喉部發現腫物,取活組織檢查可確診。
(五)喉部X線正側位平片及CT檢查可明確病變範圍。
治療
(一)早期癌腫局限於聲帶表層,放療或手術,都可獲得滿意效果。
(二)聲門上區癌腫(如會厭癌)限於會厭者,可行會厭切除術;累及喉前庭者,可行上半喉切除術。
(三)單側喉癌可行垂直半喉切除術。術後應進行放療,以防復發。
(四)聲帶固定、病變廣泛者,應行全喉切除術,同時進行預防性或頸淋巴廓清術。
(五)全喉切除術,在具備條件下,可進行發聲重建術。
(六)晚期喉癌,可採用綜合療法,進行有計畫的術前或術後放療。
(七)化學藥物治療,一般用於手術前輔助治療或晚期癌姑息療法。所用藥物有長春新鹼、氨甲蝶呤、爭光黴素、環磷醯胺等,也可用中藥治療。