曼森氏裂頭蚴病

由曼氏迭宮絛蟲的幼蟲引起的寄生蟲病。主要表現為皮下結節或包塊，本病多見於朝鮮、日本、印度尼西亞及東南亞地區，美洲、非洲、澳大利亞及荷蘭等地也有，中國曾報導過100多例，多分布於東南沿海一帶。

簡介

曼森氏裂頭蚴病

sparganosis mansoni

曼森氏迭宮絛蟲的幼蟲寄生於人體組織引起的疾病。主要表現皮下包塊或寄生部位腫脹及炎症，病變常見於眼部及腹壁。成蟲寄生在貓及犬的腸內，其蟲卵在水中孵化鉤毛蚴，經劍水蚤與蝌蚪兩個中間宿主而發育為全尾蚴，這種幼蟲也可寄生在蛙 、蛇 、雞及豬體內而不發生形態學變化 (轉續宿主)，為終宿主吞食後即可發育為成蟲。人們往往因在傷口貼敷蛙肉或進食不熟的帶幼蟲的蛇肉、雞肉或豬肉而得病。在人體內蟲體一般不能成熟 。該病常在手術切除皮下結節時確診，吡喹酮有效。

曼森氏迭宮絛蟲

曼森氏迭宮絛蟲(Spirometra mansoni)又稱孟氏裂頭絛蟲，屬假葉目,裂頭科，迭宮屬。其生活史經過3個寄主。成蟲長60～100cm,形態似闊節裂頭絛蟲。子宮明顯膨大，盤旋疊曲。主要寄生於貓、犬、狐及虎、豹等動物的腸道內,蟲卵隨動物糞便進入水中,孵出的鉤毛蚴被第一中間寄主劍水蚤吞食後，在其血腔內發育為原尾蚴。含原尾蚴的劍水蚤若被第二中間寄主蝌蚪吞食，蝌蚪發育成蛙時，原尾蚴在蛙的肌肉中發育為裂頭蚴（或稱實尾蚴）。含裂頭蚴的蛙被蛇、雞、鼠、豬等轉續寄主捕食後，裂頭蚴並不能在其腸內發育為成蟲，而穿過腸壁，寄居於腹腔、肌肉及皮下組織等處。含裂頭蚴的第二中間寄主蛙或轉續寄主被貓、犬、虎、豹等終寄主食入後，裂頭蚴即在其腸道內發育為成蟲,約經3周成熟產卵。本蟲在人體內主要以幼蟲形式存在，成蟲寄生於人體的情況非常罕見，故人主要是第二中間寄主或轉續寄主。感染途徑有三種：①民間認為生蛙肉有清涼解毒作用，常用生蛙肉貼敷傷口或發炎部位。此時蛙肉內的裂頭蚴可因溫感作用鑽入人體組織而致病。②食入未熟並帶有裂頭蚴的蛇肉、雞肉或豬肉等後。裂頭蚴穿過腸壁至腹腔，再次鑽入腹壁寄生於皮下組織。③偶可因飲用帶原尾蚴的劍水蚤的生水而受染。

疾病知識

本病潛伏期通常為6～11天,經消化道感染者可長達2～3年。臨床表現取決於裂頭蚴寄生的部位及數量，輕者無症狀。侵入皮下組織時引起局部的炎症、腫脹及結締組織增生,產生皮下結節或包塊，形狀和大小不一,其表面出現浮腫和觸痛。手術切開包塊時可見纖維性薄囊，內有捲曲的裂頭蚴1～2條，偶可多達10餘條。幼蟲長度可達30cm,寬0.1～12mm，前端稍大，具有與成蟲相似的頭節，體不分節，體表有橫皺紋。包塊內的幼蟲有時退化，僅殘留白色豆腐渣樣物質及沙爾科－雷登二氏（舊譯夏爾科－雷登氏）結晶。包塊多見於四肢、胸、腹壁及外陰部。幼蟲在皮下遊走，可致瘙癢及皮下結節。幼蟲侵入眼部時，可出現眼球突出、眼瞼紅腫、結膜充血、眼球運動受限等。患者有畏光、流淚，眼部發癢並感微痛，偶有發熱等全身症狀。病變多累及單眼，偶可累及雙眼,常反覆發作,多年不愈。體檢時可於眼瞼或結膜下觸及遊動性和硬度不一的腫塊或索條狀物,直徑約1cm左右。裂頭蚴也可侵入眼球內，引起角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、玻璃體混濁及白內障，甚至失明。侵及口腔、面頰、尿道、腎臟及髂窩等處，引起相應的局部症狀和體徵。

診斷

診斷較難，多經手術切除皮下結節而確診。若有貼敷生蛙肉的病史則應懷疑本病。血清間接螢光抗體測定對診斷有重要意義。吡喹酮治療有效，同時服用皮質激素可減輕局部反應。若裂頭蚴寄生於皮下且數目不多，可行手術摘除。預防措施包括開展衛生宣教，不用生蛙肉貼敷傷口，不吃未熟透的蛇、雞或豬肉，不喝生水等。