預兆性暈厥是年輕人比較常見的血管性暈厥,指各種刺激通過迷走神經介導反射,導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩,周邊血管突然擴張,靜脈血液回流心臟減少,使心臟有加快和加強收縮的反射動作,某些人會因過度激發迷走神經和副交感神經,進而引起心跳忽然減慢,周邊血管擴張,結果造成血壓降低,腦部缺氧,表現為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失,能自行恢復,而無神經定位體徵的一種綜合徵。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：肥厚型心肌病 暈厥 老年人肥厚型心肌病 色厥色脫
- 相關症狀：單純性暈厥 低血壓 咳嗽 疲勞 心源性暈厥 暈厥預兆
- 所屬科室：內科 神經內科
- 相關檢查：腦脊液葡萄糖 腦脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值 心電圖
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
患有血管性暈厥和老年人肥厚型心肌病的患者都會出現預兆性暈厥。
檢查
血管性暈厥是非常普遍的,它常常會復發,尤其是當情緒受到相當壓力,極度疲勞,疼痛,恐慌,或置身於人擠,悶熱的房間裡更容易發作.由於除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經支配,近年有些學者認為使用神經心源性暈厥可能更為恰當。
鑑別診斷
1、肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是以心肌具有非對稱性的，不均勻的肥厚和心室腔變小為特徵的，原因不明的心臟病。發病以中、青年為主，家族性發病較多。但近年來老年人發病逐漸增多。
2、血管神經性暈厥常見於血管抑制性暈厥，又稱自主神經(植物神經)功能紊亂或單純性暈厥、直立性低血壓性暈厥、排尿性暈厥及咳嗽性暈厥等。此病多見於年輕而體質弱的女性，是由於廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身，數量很多，突然擴張後，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應減少，因而產生腦部神經缺血，引起暈厥。
血管性暈厥是非常普遍的,它常常會復發,尤其是當情緒受到相當壓力,極度疲勞,疼痛,恐慌,或置身於人擠,悶熱的房間裡更容易發作.由於除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經支配,近年有些學者認為使用神經心源性暈厥可能更為恰當。
緩解方法
預防老年人肥厚型心肌病：
1.一級預防
HCM發病主要與遺傳因素有關。對有HCM家族史的人群或個體，應視為HCM的高危患者。應對這些人群及個體，進行有關方面的衛生、醫療宣傳教育，並及時做相關方面的檢查，如超聲心動圖，必要時做基因檢查，以早期發現HCM。
2.二級預防
對確診為HCM的患者，應指導他們改變不良的生活習慣，避免劇烈運動，防止暈厥及猝死。定期做動態心電圖監測，及時發現惡性心律失常，檢出有高度猝死危險的病人，並根據病情給予鈣拮抗藥及beta;-受體阻滯藥治療。
3.叄級預防
對有反覆發作暈厥、並發心力衰竭、心律失常的HCM患者有高度猝死的危險性，猝死原因主要為心律失常引起，應給予服用抗心律失常藥物，如胺碘酮、介入治療、植入DDD或安裝起搏器等。改善左室功能，預防猝死，提高生存質量及生存率。
4.社區干預
社區醫務人員對社區內居民，要進行有關HCM方面醫療知識的宣傳教育，對有家族性HCM的患者及家屬定期檢查，指導他們防止劇烈運動及過度激動，及時發現有猝死傾向的高危病人，並指導他們就醫。
