晶狀體切割吸出術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

採用局部麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前詳細詢問病史，並進行視功能檢查，裂隙燈顯微鏡檢查，眼底檢查，及全身體格檢查，對有出血傾向者還應進一步檢查凝血功能。

（2）術前至少應滴抗生素眼藥水3天。手術前晚及當天早上口服鎮靜劑。術前1小時套用散瞳藥將瞳孔充分散大。

（3）術前應剪睫毛及沖洗結膜囊。

適應證

適用於45歲以下或外傷性白內障患者。

禁忌證

（1）角膜混濁，眼前後節均顯示不清者。

（2）嚴重的眼外傷，眼球趨向萎縮者。

（3）有嚴重的呼吸或循環系統疾病不能耐受此手術者。

（4）視功能已喪失者。

手術大致步驟

1.囊內切割

鞏膜切口距角膜緣3.0～3.5mm，穿刺刀平行刺入晶狀體赤道部，避開玻璃體基部；切割刀頭進入晶狀體囊內切割；注液針可經角膜緣部放入前房或經鞏膜切口放入晶狀體囊內；切割刀頭循序漸進，防止晶狀體脫位，落入玻璃體腔；吸出殘留皮質，切除前囊，最好保留後囊。保留前囊的手術可以用玻璃體切割頭拋光前囊下上皮細胞。

2.囊外切割

自角膜緣進入，十字截開前囊；蠶蝕樣咬切；如有稍硬的核，可以從鞏膜切口進入一注水針頭，套用穿棒糖技術固定晶狀體核。

術後併發症

睫狀體扁平部脫離及鋸齒緣撕裂、視網膜脫離、晶狀體損傷、玻璃體出血、視網膜破孔、眼壓升高、角膜水腫、鞏膜切開感染、玻璃體出血、眼內炎、繼發性青光眼、角膜失代償，眼球萎縮等。

術後護理

1.術後為防止玻璃體出血，應嚴格限制眼球運動，尤其術中出血的患者更要限制，雙眼蓋眼墊包紮3～5天。

2.每日測體溫1次。術後常規套用抗生素預防感染，術後24小時第一次換藥檢查，要注意觀察結膜、角膜及眼壓等。

3.術後3天應行裂隙燈及眼底檢查。

注意事項

術後3個月內仍應避免過度運動及過重體力勞動，至少每月應檢查一次玻璃體及視網膜情況。3個月後可參加一般社會活動及恢復正常工作。

術後飲食

術後應進半流質軟食，多吃水果和蔬菜，應補充足夠的熱量及蛋白質。