晚發性癲癇

基本概述

晚發性癲癇(1ate onset epiepsy)是指成年期起病的癲癇，多以20歲或25歲作為晚發性癲癇的年齡起點。60歲以後發生的癲癇稱為老年晚發性癲癇。

常見病因

晚發性癲癇多為繼發性的，常見的病因是：

(1)腦外傷：可能是第一位的病因。可為全身性強直陣攣發作、簡單或複雜部分發作、自主神經發作和失神發作等。

(2)顱內感染：腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦結核瘤以及炎症急性期腦皮質靜脈或動脈血栓形成，各種類型的腦水腫均可導致癲癇，感染後的腦膜粘連或皮質瘢痕也是致病因素。可為全身性強直陣攣發作和部分發作。

(3)腦腫瘤：中老年發病率較高，約l/3腦腫瘤患者以癲癇為首發症狀，大腦半球腫瘤的癲癇發生率可高達50%。腫瘤的生長速度愈慢，癲癇的發生率愈高。腦轉移瘤以肺癌最多，1/3或更多可表現為先行型，即轉移灶的症狀已很明顯，原發灶尚無症狀或常規條件無法檢出。發作多為簡單或複雜部分發作，也可為全身性強直陣攣發作。腦電圖約80%有局灶性改變。

(4)腦血管病：是老年晚發性癲癇最常見的病因，可占30%~44%。癲癇可發生於急性期，也可在卒中數年之後，或作為其惟一的表現或首發症狀，多發生於缺血性腦血管病，出血性者多發生於急性期。腦動靜脈畸形和腦動脈瘤是少見原因且均發生在年輕患者。

(5)其他：如腦豬囊尾蚴病、腦型血吸蟲病和代謝性疾病如非酮性高血糖症、低血糖、低血鈣及尿毒症等均可致痼性發作。