晚期先天性梅毒指孕婦體內的梅毒螺旋體通過胎盤經血直接傳染給胎兒，2歲之後才發病的先天性梅毒感染。一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種症狀相繼出現，晚發症狀可於20歲左右才發生。
基本介紹
- 中文名：晚期先天性梅毒
- 病因：孕婦體內的梅毒螺旋體
- 通過：胎盤經血
- 發病：2歲之後才發病
病因,症狀,治療前的注意,中醫治療方法,醫治療方法,護理,
病因
妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，雖足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有80%~85%為晚期先天梅毒。
症狀
晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、牙、眼及神經等。
①皮膚黏膜損害：可發生樹膠腫，可引起上齶，鼻中隔穿孔，鞍鼻(鼻深塌陷，鼻頭肥大翹起如同馬鞍)。鞍鼻患者同時可見雙眼間距離增寬，鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8歲出現，15-16歲時明顯;
③梅毒牙(郝秦生Hutchinson齒)其特點即恆齒的兩個中門齒游離緣狹小，中央呈半月形缺陷，患齒短小，前後徑增大，齒角鈍園，齒列不整。第一臼齒形體較小，齒尖集中於咬合面中部，形如桑椹，稱為桑椹齒。
④梅毒性角膜炎：晚期先天梅毒有50%可出現此種病變。眼的實質性角膜炎約有95%為梅毒性。本症多為雙側性，也可先發生於一側，繼而發生於另一側。
⑤神經性耳聾：系迷路被侵犯引起的迷路炎。多見於15歲以下患者，通常多侵兩耳， 發病突然，經過中時輕時重，可伴有頭暈及耳鳴。
先天梅毒診斷依據：
①家庭史其母患梅毒;
②有典型損害和體徵;
③實驗室檢查，從損害、鼻分泌物取材查到梅毒螺旋體;
④梅毒血清試驗陽性;
⑤基因檢測梅毒螺旋體DNA陽性。
治療前的注意
育齡婦女應配合醫生，抓住幾個關鍵時機，採取以下防治措施：
1.進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體徵即可診斷;潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發生的主要原因。所以，育齡婦女在計畫懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發現自己感染了梅毒，應暫緩懷孕，先進行系統治療。同時，應對配偶進行檢查，並在醫生指導下決定懷孕時間。
2.在妊娠3個月內進行篩查和驅梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產;也可在醫生指導下，進行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由於胎盤中的滋養層細胞逐漸萎縮，胎兒的營養供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤並進入胎兒體內。無論妊娠前是否進行過治療，為了確保孕婦體內的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠後均應再次進行充分的治療。
3.檢查結果可疑陽性時，應定期隨診複查和進行治療。如果呈陽性反應，但滴度較低，則需排除假陽性情況(如自身免疫病、結締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現。在找不到出現假陽性反應的原因時，孕婦應進行驅梅治療。
4.孕婦在妊娠中後期被發現梅毒時，應在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發現胎兒出現特徵性頭皮水腫，應懷疑胎兒感染了梅毒。②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發現梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。可在嬰兒出生後採集靜脈血進行化驗，如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續上升或高於母親的水平即可確診。
5.確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫治療。
6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。
中醫治療方法
小兒遺毒 治法：清血解毒，活血祛風。 方藥;升麻解毒湯加味。升麻5g，鮮皂角刺5g，土茯苓7.5g。加蒼朮，陳皮，馬齒莧，黃柏。
醫治療方法
治療：
普魯卡因青黴素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續10天為一療程(不超過成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環素。
預後：
經過遲緩，病程較長，對抗梅毒療法有抗拒性，抗梅毒療法難控制其進行，預後難定，患兒年齡較小，且身體健康較好，治療充分者預後較好，否則可致盲、耳聾等。
護理
患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠，治療要儘早開始。是否保留胎兒，應根據孕婦的意願執行。健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅梅治療。
