春咳

春季是冬、夏兩季的過渡季，冷暖空氣勢力相當，氣候乾燥，氣溫多變，過敏原增多，孩子的防禦能力差，容易引起兒童咳嗽。春季咳嗽一般以清熱化痰，養陰潤肺為主。這些因素刺激人體的呼吸道就會產生咳嗽、咯痰等症狀，此即為“春咳”。

基本介紹

• 就診科室：內科
• 多發群體：兒童
• 常見發病部位：呼吸道，肺部
• 常見病因：氣候乾燥、過敏原
• 常見症狀：咳嗽，咯痰

病因病理

1.上呼吸道感染

春季呼吸道較薄弱，尤其是兒童免疫力差，細菌、病毒等經過鼻腔和咽喉很容易進入到人體，引起上呼吸道黏膜發炎。感冒時，一般會出現咳嗽的症狀。

2.支氣管炎

多數由於上呼吸道感染發展而來，痰多或呈膿性表明是繼發細菌感染。發病較急，起初多為乾咳，後出現久咳、咳痰等，嚴重時可出現呼吸困難。

3.肺炎

一般由細菌，病毒，真菌等致病微生物引發。一般會有乾咳、氣促，繼而可出現咳出白色粘液痰或帶血絲痰，並伴隨高熱等症狀。

4.冷空氣刺激

冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。孩子在室內溫暖的環境下較長，過度到室外寒冷的環境，會引起呼吸道黏膜不適等症狀，從而引發咳嗽。

5.過敏性咳嗽

由抗原性或非抗原性刺激引起，過敏性咳嗽多見於粉塵過敏、春季花粉過敏等。

臨床表現

（1）痰色：

1）白色泡沫粘液痰：多見於支氣管炎和支氣管哮喘。

2）黃色膿樣痰：多為感染性疾病。

3）粉紅色泡沫痰：肺水腫的特徵。

4）鐵鏽色痰：大葉性肺炎的典型特點。

（2）痰聲：

1）咳聲有力，多為風熱咳嗽；

2）痰白清稀，流清涕者，多為風寒咳嗽。

3）咳聲無力，痰稠色黃，難以咳出，咽喉乾痛，多屬於肺熱咳嗽。

4）乾咳無痰或痰少者，多為肺燥咳嗽。

5）咳聲嘶啞，乾咳少痰或痰中帶血、咽乾，多為肺陰虛。

6）如果咳聲為陣發，每次咳嗽連續咳10-20次，終止時喉間有長鳴，多為百日咳。

診斷治療

（1）診斷方法

實驗室檢查：

細菌感染多伴有白細胞總數及中性粒細胞增多，病毒感染則相反。

白細胞計數及分類淋巴細胞明顯增多者，須考慮百日咳。

24小時內咳出大量痰液，多見於肺水腫、支氣管擴張等。

影像學檢查：

X線胸片：作為慢性咳嗽的常規檢查,如發現器質性病變,根據病變特徵選擇相關檢查。

胸部CT：有助於發現縱膈前、後肺部病變、肺內小結節、縱膈腫大淋巴結。

咳嗽敏感性檢查：

通過霧化方式，吸入一定量的刺激物,刺激相應的咳嗽感受器而誘發咳嗽,並以咳嗽次數作為咳嗽敏感性的指標。

（2）治療手段

西藥鎮咳藥：適用於乾咳無痰患者，分為中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥。

1）中樞性鎮咳藥

適用於劇烈的無痰乾咳患者，時間服用有一定的成癮性，如右美沙芬、可待因、嗎啡等。兒童止咳藥里通常只含右美沙芬，它屬於非依賴性中樞鎮咳藥。

2）外周性鎮咳藥

通過抑制咳嗽反射來發揮作用，包括局部麻醉藥和呼吸道黏膜防護劑。止咳作用較弱，但不具成癮性。常用藥物有莫吉司坦、那可丁等。

治療藥物

西藥祛痰藥

1）刺激性法痰藥

如氯化氨、碘化鉀等口服後可刺激胃黏膜，引起輕微的噁心，反射性地促進呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易於咯出。

2）粘液溶解劑

如乙醯半胱氨酸，可分解痰液的粘性成分，如粘多糖和粘蛋白，使痰液液化，粘滯性降低而易於咯出。

3）粘液調節劑

如溴己新，主要作用於氣管、支氣管的粘液產生細胞，促其分泌粘滯性低的分泌物，促使痰液由粘變稀，易於咯出。

中藥止咳藥

1）風寒咳嗽

常表現為怕冷、流鼻涕、有白痰，風寒日久易化熱。化熱後會出現咳痰黃稠、黏膩、反覆咳嗽等症狀，可以考慮使用小兒肺熱咳喘口服液進行治療。

小兒肺熱咳喘口服液

小兒肺熱咳喘口服液

2）肺熱咳嗽

對於肺熱導致的咳嗽，常伴有發燒、喉嚨痛、大便乾燥、舌苔厚、有黃痰，一般可以選擇咳小兒肺熱咳喘口服液，它們的主要成分是麻黃、杏仁、石膏、連翹、黃芪、板藍根等，有清熱化痰止咳的作用。

3）傷食咳嗽

小兒咳嗽另外一種原因是食積。小兒“傷食”後影響脾胃運化能力容易生痰，從而引起咳嗽，一般可用健兒消食口服液配合化痰藥物進行治療。

4）肺燥咳嗽

咳無痰或痰少不易咳出，多表現為鼻燥咽乾，舌苔薄，燥咳者宜吃有潤肺、生津、止咳作用的食物，如梨、川貝等。