易激動

基本介紹

• 患病部位：全身
• 相關疾病：肺炎 感冒 甲亢 心臟神經官能症 心肌病 庫欣綜合徵 更年期綜合徵 妊娠合併甲亢 甲狀腺功能亢進伴發的精神障礙 甲亢合併妊娠 甲狀腺功能亢進性肝病 碘源性甲亢 毒性瀰漫性甲狀腺腫 甲亢性心臟病 甲狀腺功能亢進性心肌病 甲狀腺功能異常伴發的精神障礙 老年人甲亢性心臟病 老年人甲狀腺功能亢進危象 老年人甲狀腺功能亢進症 妊娠合併甲狀腺功能亢進 妊娠期甲狀腺功能亢進 小兒甲狀腺功能亢進症 小兒庫欣綜合徵
• 相關症狀：猜疑 閉經 顫抖 充血 低熱 復視 肝腫大 高熱 幻覺 繼發感染 甲狀腺腫 甲狀腺腫大 焦慮 結節 緊張 精神過敏 精神運動性興奮 精神障礙 狂笑 流淚 疲乏 疲勞 貧血 情感暴發 容易激動 軟組織腫脹 失眠 室顫 衰弱 水腫 思維奔逸 糖尿 無力 喜怒無常 消瘦 心動過速 心慌 心悸 心境高漲 心力衰竭 心律失常 心臟肥大 心臟擴大 血管雜音 眼球突出 抑鬱 易激惹 意識障礙 營養不良 憂鬱 躁
• 所屬科室：心理科
• 相關檢查：促甲狀腺激素 血清甲狀腺素 腦脊液環磷鳥苷 腦脊液肌酸激酶 三碘甲狀腺原氨酸攝取率 游離三碘甲狀腺原氨酸 游離三碘甲狀腺原氨酸指數 促甲狀腺激素釋放激素 血清三碘甲狀腺原氨酸

原因

易激動的病因

甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關係，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。

遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。

環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關係。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。

(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外傷：如車禍、創傷等。

(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。

(4)過度疲勞：如過度勞累等。

(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。

(6)碘攝入過多：如大量吃海帶等海產品。

(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。

檢查

易激動的檢查診斷

臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝症候群以及高興奮症狀和眼部症狀。

心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。

一、神經系統患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現幻覺，甚而亞狂躁症，但也有寡言、抑鬱者，患者腱反射活躍，反射時間縮短。

二、高代謝綜合症患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。

三、甲狀腺腫多呈瀰漫性對稱性腫大，少數不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體徵據特徵性，在診斷上有重要意義。

四、眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼後者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神;前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。

五、心血管系統訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速(多系竇性)、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴大，心力衰竭等嚴重表現，也有發生突發心室顫動的報導。

六、消化系統食慾亢進，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP瀦留、GPT增高等。

七、血液和造血系統本病周圍血腫WBC總數偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現紫癜症，由於消耗增加，營養不良和鐵的利用障礙可致貧血。

八、運動系統主要表現為肌肉軟弱無力，少數可見甲亢性肌病。

九、生殖系統女性月經減少，周期延長甚至閉經。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。

十、皮膚及肢端小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但並非甲減，多見於小腿脛前下段，有時亦可見於足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以後呈片狀或結節狀疊起，最後呈樹枝狀，可伴繼發感染和色素沉著。在少數患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現象，稱為指端粗厚。

十一、內分泌系統甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質功能於本病早期常較活躍，而在重症(如危象)患者中，其功能相對減退，甚或不全;垂體分泌ACTH增多，血漿皮質醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉運和利用增快。甲亢時引起的眼部改變。

鑑別診斷

易激動易混淆的症狀

容易激動：庫興氏綜合徵患者的精神症狀，常見者包括容易激動、憂鬱等，甚至可有精神分裂症的表現。庫興氏綜合徵是因腎上腺皮質分泌過量的皮質醇引起的症候群，精神症狀，常見者包括容易激動、憂鬱等，甚至可有精神分裂症的表現。

易激惹：一種反應過度狀態，包括煩惱、急躁或憤怒。可見於疲勞、慢性疼痛，或作為情感異常的臨床特徵，發生於老年性、腦外傷、癲癇和情感性精神障礙。這是一種劇烈但持續較短的情感障礙。患者一遇到刺激或不愉快的情況，即使極為輕微，也很容易產生一些劇烈的情感反應。病人極易生氣、激動、憤怒、甚至大發雷霆，與人爭執不已。常見於瘟病、神經衰弱、躁狂狀態、軀體性或腦器質性精神病。

情感暴發：這是一種在心理因素作用下突然發作的暴發性情感障礙。病人可表現喜怒無常、大喊大叫、傷人毀物、捶胸頓足、嚎啕大哭，或興高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒嬌、做作、幼稚及表演色彩，有時在地上打滾，表現極為粗暴，整個現象天差地別，變化很大，但對周圍事物的感知並無障礙，意識清晰。

躁狂：狂亂不安，手足躁擾，是神志失常的一種證侯。主要臨床症狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。以心境顯著而持久的改變――心境高揚為基本臨床表現，伴有相應的思維和行為改變，有反覆發作的傾向，間歇期完全緩解。發作症狀較輕者可達不到精神病的程度。該病發作表現為躁狂相，其含義和診斷標準為：患者心境高揚，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越，甚至發生意識障礙。嚴重者可出現與心境協調或不協調的妄想、幻覺等精神病性症狀。臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝症候群以及高興奮症狀和眼部症狀。心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。

一、神經系統患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現幻覺，甚而亞狂躁症，但也有寡言、抑鬱者，患者腱反射活躍，反射時間縮短。

二、高代謝綜合症患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。

三、甲狀腺腫多呈瀰漫性對稱性腫大，少數不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體徵據特徵性，在診斷上有重要意義。

四、眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼後者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神;前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。

五、心血管系統訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速(多系竇性)、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴大，心力衰竭等嚴重表現，也有發生突發心室顫動的報導。

六、消化系統食慾亢進，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP瀦留、GPT增高等。

七、血液和造血系統本病周圍血腫WBC總數偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現紫癜症，由於消耗增加，營養不良和鐵的利用障礙可致貧血。

八、運動系統主要表現為肌肉軟弱無力，少數可見甲亢性肌病。

九、生殖系統女性月經減少，周期延長甚至閉經。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。

十、皮膚及肢端小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但並非甲減，多見於小腿脛前下段，有時亦可見於足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以後呈片狀或結節狀疊起，最後呈樹枝狀，可伴繼發感染和色素沉著。在少數患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現象，稱為指端粗厚。

十一、內分泌系統甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質功能於本病早期常較活躍，而在重症(如危象)患者中，其功能相對減退，甚或不全;垂體分泌ACTH增多，血漿皮質醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉運和利用增快。甲亢時引起的眼部改變。

緩解方法

易激動的預防

1.要忌食含碘量高的食物，特別是象海帶、海魚、等海產品。

2.不要吸菸，不要喝濃茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等。

3.平時注意休息，不要活動過量，積極配合醫生治療。

4甲亢患者周圍的人也要對病人體貼一些，儘量解除患者的緊張情緒，以免病情加重。

5.最重要的是患病後早日採取正確的治療方法，通過正確的治療，甲亢是完全可以痊癒的。