昏睡

病因及常見疾病

昏睡病是由非洲采采蠅傳播的一種寄生蟲病。采采蠅從動物身上吸取錐蟲後，將其孵育長大，在叮咬人體時把錐蟲置入人體，從而使人致病。較典型的錐蟲病分為羅得西亞型和甘比亞型兩種。前者嚴重，起病急，高熱，淋巴結腫大；後者較輕，但可持續數年，導致中樞神經系統損害。

除了特殊的昏睡病之外，昏睡還可見於其他疾病：

1.老年人肺性腦病、抽搐、代謝性鹼中毒、呼吸衰竭等。

2.酒精伴發的精神障礙：包括被害妄想、便秘、不可克制的飲酒衝動、步態不穩、抽搐、譫妄或肌肉抽搐等。

3.巨細胞病毒感染：包括肝脾大、呼吸困難、昏睡、疲乏等。

1.淺昏迷

隨意運動喪失，僅有較少的無意識自發動作，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)有躲避反應和痛苦表情，但不能回答問題或執行簡單的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射、腱反射仍然存在，生命體徵無明顯改變。可同時伴有譫妄與躁動。

2.深昏迷

隨意運動完全消失，肌肉鬆弛，對外界刺激無任何反應，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不規則，血壓下降，即各種反應和反射都消失。病理征繼續存在或消失，可有生命體徵的改變。

3.睡眠過度

指絕對睡眠時間病理性增加25%。可以引起慢性睡眠過度的病因有累及下丘腦或上腦幹的占位性病變、顱內壓增高、催眠劑或某些毒品的過量套用或濫用、某些類型的腦炎等，也可作為抑鬱症的一個症狀。急性的、持續時間相對短暫的睡眠過度通常是急性全身性疾病(如流行性感冒)的一個伴發症狀。

4.發作性嗜睡

是一種神經科疾病，它能引起不可抑制性睡眠的發生。發作性嗜睡是一種過度的白天睡眠發作，這些睡眠發生的時間不合適，例如在說話、吃飯或駕車時。儘管發作性睡眠可以發生在任何時間，但最常發生的是在不活動或單調、重複性活動階段。

羅得西亞昏睡病起病急，病情重，表現為弛張型高熱、嚴重頭痛、頭昏、乏力、貧血、手與足及眶周組織皮下水腫和疼痛，並且出現典型的環形紅斑。另外，還出現頸後三角區淋巴結腫大、壓痛性淋巴結病、肝脾腫大。甘比亞昏睡病情較輕，體徵和症狀在數月和數年內間歇發作，數年後可以出現神經系統損害。

懷疑本病需作腦電圖和顱腦CT檢查。非洲昏睡病在疾病過程中可以發生各種併發症。併發症與疾病的進展有關，如發生心肌炎、影響生長發育等。

除了昏睡病之外，昏睡的原因主要和腦部疾病與全身疾病相關，因此，需要詢問心、肝、腎、血液、內分泌、神經精神等疾病病史，以及做相應的檢查。

昏睡的治療遵循病因治療、支持治療和特殊治療的原則，及時找出病因是最重要的治療。支持治療包括休息、營養、大量維生素等。

即使在現代，藥物也不能完全治癒嚴重的昏睡病病例。在錐蟲病初期，可用舒拉明鈉（蘇拉明）治療，在急性期要用三價砷製劑，如美拉胂醇，但是此藥有強毒性，療程中可達15%～30%的死亡率。在平時的生活中要加強鍛鍊，增強體質，注意環境衛生，儘量消滅采采蠅濨生環境，避免錐蟲感染。