內容簡介
◆與第三版相比,《明明白白心電圖(第四版)》根據近年美國及歐洲(AHA/ACC/ESC)更新的STEACS和NSTEACS診治指南,2009年更新的心電圖示準化指南和解析,以及2012年有關全球急性心肌梗死統一定義的更新,對書中有關“病理性Q波”、“心肌梗死分型”等概念做了相應更改,同時,也更新了抗快速心律失常用藥的*指引,部分章節增加了少許內容,在實戰練習中增加了一些新的病例。
◆作者將複雜的心電理論,採用卡通與對白設計形式予以描述,內容包含“心臟解剖與生理功能,P波、Ta波、QRS波和T波的產生,快速型心律失常,緩慢型心律失常,房室肥大,心肌梗死”等。
◆本書具有以下幾個特點:
1.將心電錶現與心臟解剖關係緊密相連,將心電活動和心臟機械活動有機地聯繫起來,真正讓心臟在讀者的視野中“跳動”起來。
2.通過“寬、窄、快、慢”4字法則,抓住心室電活動與機械活動的這條主要思路,使讀者能在較短時間內從心電角度評價患者心律失常,尤其是室性心律失常的危險性,並據此迅速確立相應的診治措施,為搶救危重病人贏得時機。
3.作者將複雜的心電理論,採用卡通與對白設計形式予以描述,文筆生動,可讀行強,形象風趣,將心電圖中蘊藏的奧秘揭開其“廬山真面目”,不僅解決了不少心電圖學習中的疑點和難點,且增強了學習的信心與趣味性。
4.將複雜的心電圖內容以通俗、風趣而精闢的語言予以表述,風格獨特,做到簡明扼要,條理清晰,新穎實用。
鑒於本書的上述特點,相信只要接受過醫學培訓的人員都能看懂、學好,故本人願將本書推薦給廣大醫學生、實習醫生、年輕醫生、心電圖室醫技人員和心臟專科護理人員,可作為學習心電圖學極有用的參考資料。
圖書目錄
引子
章 心臟解剖與生理功能
節 心臟概述
一、心臟的大體解剖
二、心臟的生理功能
第二節 心肌細胞的分工
一、特殊心肌
二、普通心肌
第三節 心肌細胞的合作
一、竇房結
二、心房
三、房室結
四、希斯束、左右束支和浦肯野纖維
五、心室
第四節 正常心臟心電活動與機械活動因果關係大比拼
一、必須明確的幾個概念
二、心電圖是特殊心肌與普通心肌的電活動(直線與波形)疊加而成
第二章 P波、Ta波、QRS波和T波的產生
節 心電圖的導聯體系
一、心電圖的標準12導聯
二、肢體導聯
三、胸壁導聯
四、其他導聯繫統
五、標準12導聯的記錄方法
第二節 心電向量和心電向量環的概念
一、向量的概念
二、心電向量的概念
三、心電向量環的概念
第三節 心電波P波、Ta波、QRS波、T波的產生
一、實體心臟、心臟剖面、導聯繫統及心電向量環之間的相互關係
二、臨床心電圖產生的機制——立體QRS心電向量環的兩次投影
三、P波、Ta波和T波的形成
第三章 正常心電圖
一、正常竇性心律的心電圖
二、正常心電圖及主要波段的含義
第四章 心律失常總論
節 有關心律失常的概念
一、知識回顧
二、“早搏”和“逸搏”的處理
三、從社會現象來理解心律失常
第二節 閱讀心律失常心電圖的精髓——“寬、窄、快、慢”4字法則
第三節 簡化記憶抗心律失常藥的臨床套用
一、臨床上*常用的抗心律失常藥
二、其他具有抗心律失常作用的藥物
三、有助於提高緩慢型心律失常心率的藥物
四、明確抗心律失常藥物概念的意義
第五章 快速型心律失常
節 快速型竇性心律失常
一、竇性心動過速
二、竇房結折返型心動過速
第二節 過早搏動
一、房性早搏
二、交界性早搏
三、室性早搏
四、房性早搏、交界性早搏和室性早搏大比拼
五、除房性早搏、交界性早搏和室性早搏外,還有無其他早搏
第三節 心動過速
一、引言
二、陣發性室上性心動過速
房室結(內)折返型心動過速
房室折返型心動過速
房性自律性增高型心動過速
房內折返型心動過速
竇房(結)折返型心動過速
三、室性心動過速
四、室率不太快的、性質較為特殊的心動過速
非陣發性交界性心動過速(加速型交界性自主節律)
非陣發性室性心動過速(加速型室性自主節律)
第四節 撲動與顫動
一、心房撲動
二、心房顫動
三、心室撲動
四、心室顫動
第五節 快速型心律失常大總結
一、快速型心律失常分類
二、藥物治療
第六節 預激綜合徵
一、Kent束預激綜合徵(WPW綜合徵)
二、Jame束預激綜合徵
三、MahaⅠm束預激綜合徵
第六章 緩慢型心律失常
節 緩慢型竇性心律失常
一、竇性心動過緩(並不齊)
二、竇性靜止(竇性停搏)
三、竇房傳導阻滯
第二節 逸搏與逸搏心律
第三節 房室傳導阻滯
一、Ⅰ度房室傳導阻滯(Ⅰ度AVB)
二、Ⅱ度房室傳導阻滯(Ⅱ度AVB)
Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯
Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯
三、Ⅲ度房室傳導阻滯(Ⅲ度AVB)
第四節 束支傳導阻滯
一、完全性右束支傳導阻滯(CRBBB)
二、完全性左束支傳導阻滯(CLBBB)
三、不完全性左束支或右束支傳導阻滯
四、完全性左前分支阻滯(LAH)
五、完全性左後分支阻滯(LPH)
六、雙分(束)支和三分(束)支阻滯
第五節 從束支阻滯導致QRS波形態改變中得到的啟示
一、完全性左、右束支傳導阻滯時QRS波的形態回顧
二、房性早搏伴差異性傳導(差傳型房性早搏)
三、從室性早搏QRS渡的形態,推測室性早搏的來源
四、對預激綜合徵寬QRS波形態的解釋與簡單記憶
五、起搏器心電圖中QBS波的形態
第六節 病態竇房結綜合徵
一、定義
二、什麼是竇房結周圍的組織
三、病竇綜合徵的“3大類”心電圖表現和形成機制
四、臨床分型
五、幾點說明
第七節 起搏器心電圖
一、起搏電極置於右心房(右心耳)的單腔起搏
二、起搏電極置於右心室(右心室尖)的單腔起搏
三、電極分別置於右心房和右心室的雙腔起搏(DDD型)
四、人工心臟起搏器展望
第七章 心率失常大總結
第八章 室上性激動產生寬QRS波
一、室上性激動合併束支傳導阻滯
二、室上性激動合併室內差異性傳導
三、預激綜合徵參與的寬QRS波心律失常
第九章 房室肥大
一、右房擴大的“肺型”P波
二、左房擴大的“二尖瓣型”P波
三、右室肥厚
四、左室肥厚
五、雙室肥厚
第十章 心肌梗死
一、心室肌的血供
二、從動物實驗中得到的啟示
三、臨床急性心肌梗死心電圖特徵
四、心肌梗死的臨床診斷
五、心肌梗死的定位診斷
六、較為特殊的急性心肌梗死
七、其他病症中發生的ST段抬高
八、急性心肌梗死並發心律失常
第十一章 實戰練習
作者簡介
柳俊,醫學博士,副教授,碩士研究生導師,中山大學附屬醫院心血管病重症監護病區(CCU)副主任。
從事心血管內科臨床工作多年,擅長心血管內科疑難、危重症的診治。主要研究方向為冠心病心肌缺血、心律失常、血脂代謝的調節等。
主編《心血管病*診斷與防治策略》、《心血管疾病康復和預防》等專著,參編《臨床醫生用藥大全》等書籍10餘冊,在國內外有影響的雜誌上發表論文10餘篇。
2006年在美國賓夕法尼亞大學醫學院以訪問學者身份進修一年,主要從事心血管病危重症的診斷與治療。
2012年獲得首屆中山大學、廣東省柯麟醫學教育基金會“葉任高李幼姬臨床醫學優秀中青年教師獎”。
王鶯,醫師。中山大學附屬醫院內科。