早產兒黃疸正常值

早產兒黃疸正常值

早產兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的,只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常。

基本介紹

  • 別稱:早產兒黃疸
  • 就診科室:兒科
  • 多發群體:新生兒
  • 常見病因:人體內膽紅素增高所引起
  • 常見症狀:血清膽紅素濃度超過255μmol/L(15mg/dl)
  • 傳染性:無
  • 傳播途徑:無
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正常值

早產兒黃疸正常值是多少呢?醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶出現的黃疸,稱之為早產兒黃疸,主要症狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃,孩子食欲不振、不安躁動,體溫可能也會有所上升。早產兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,臨床上有60%的足月產寶寶在出生後一周內會出現黃疸,80%的早產兒會在出生後24小時內出現黃疸。
早產黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。那么,早產兒黃疸正常值是多少?
另外,生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外,在食慾和精神方面都沒有多大影響,而且一般在一個月內症狀就會自動消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化,通常還又哭又鬧又拒奶,這種情況下家長必須儘快帶孩子到醫院接受治療,否則可能會引發核黃疸,後果非常嚴重。

症狀

早產兒黃疸的症狀表現有哪些呢?早產兒黃疸是由於體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。早產兒黃疸較常見,引起的原因多而複雜且可導致膽紅素腦病(核黃疸),常引起死亡或嚴重後遺症。早產兒黃疸的具體症狀表現是什麼呢?
1、膽紅素生成較多,早產兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上,這是由於早產兒初生時紅細胞數相對多;其壽命比成人短20~40天,且破壞快;旁路膽紅素來源多和血 紅素加氧酶在生後7天內含量高,產生膽紅素的潛力大引起。
2、肝功能不成熟,肝細胞內的Y、Z蛋白含量低,對膽紅素攝取能力差,5~15天達到成人水平;肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成結合膽紅素的功能差。
3、腸肝循環特殊,早產兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原。且早產兒腸道內葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將腸道內結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素,後者又被腸壁吸收經肝門靜脈達肝。加重了肝的負擔。

原因

早產兒出現黃疸的機率會比足月兒大,同時也要比足月兒的黃疸要嚴重,一般會有較高的膽紅素值,黃疸也比較不容易褪,爸媽可以給寶寶喝些白糖水,同時要去正規醫院檢查,進行治療。那么,早產兒出現黃疸的原因是什麼呢?
1、早產兒一般會有較高的膽紅素值(可能和肝臟發育較不成熟有關)。
2、早產兒的黃疸較不易消退(常延至10多天后才消退)。
3、造成早產的原因也常是造成新生兒黃疸的原因(如胎兒的先天性感染)。
4、早產兒常發生新生兒窒息、敗血症、呼吸窘迫症、顱內出血等合併症,這些情況將使黃疸加劇。
5、早產兒的高膽紅素較易造成核黃疸。
6、糾正缺氧和水、電解質紊亂,維持酸鹼平衡。
早產兒比足月兒黃疸出現較早,而且其程度較高,持續時間更長,所以爸爸媽媽們注意對血清膽紅素持續在高水平,時間較長的早產兒高膽紅素血症監測和干預。

治療

早產兒黃疸怎么辦呢?其實大多數早產兒黃疸都不需要治療。而預防新生兒溶血性黃疸的發生,首先需要孕婦積極配合醫生完成系統產檢,及時發現問題,及早處理。若孕婦與丈夫血型不合,需進一步檢測孕婦血液中的抗體滴定度,必要時給予相應治療,以降低產後新生兒發生溶血病的幾率。另外,應該做好新生兒的圍產期保健,及早診斷,及早治療,在核黃疸早期換血治療,可降低核黃疸的危險。
早產兒黃疸分病理性黃疸和生理性黃疸,生理性黃疸一般在3天后開始,10天到15天結束,早產兒可能遷延1個月。如果孩子在出生後24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快,持續時間較長,甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經消退或減輕後又重新出現和加重,多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。
生理性黃疸可以讓寶寶喝點白糖水,或用梨煮水喝還可以讓他曬曬早上的太陽。病理性黃疸醫生會讓寶寶照藍光。發生黃疸時爸媽不要太著急,要冷靜對待寶寶的病情。
早產兒黃疸是許多不同的原因,造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。那么早產兒黃疸可以治療嗎,需要怎么治療呢?
1、光療。光療效果好、簡便易行,毒副作用小,是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一,如藍光箱、冷光源藍光床、藍光毯等。光療僅用於治療高間接膽紅素血症。建議對胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預防性光療。
2、換血療法。換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細胞、抗體及有害物質。糾正貧血、預防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度, 防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)。
3、藥物治療:(1)如存在引起膽紅素腦病的高危因素,應給予對症治療。酶誘導劑:魯米那5-10mg/Kg/日,分2-3次服用。尼克剎米0.1每日3次;(2)輸白蛋白或新鮮血漿:白蛋白1g/Kg/日,靜脈輸入,1g白蛋白可結合16g膽紅素,或血漿25-30ml每日1-2次;(3)皮質激素:可用皮質激素抑制溶血過程,強的松2.5mg/次,每天2-3次。可增加肝細胞酶對膽紅素的結合力,阻止抗原抗體的反應;(4)糾正酸中毒:套用5%的碳酸氫鈉3-5ml/Kg,有利於膽紅素和白蛋白結合;(5)中藥治療:可用茵陳蒿湯加減;(6)靜脈滴注葡萄糖。

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