日喀則市醫療保障局是日喀則市機構改革新組建的政府工作部門。將市人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，市衛生和計畫生育委員會的農牧區新型合作醫療職責，市發展和改革委員會的醫療服務價格管理職責，市民政局的醫療救助職責等整合。
基本介紹
- 中文名：日喀則市醫療保障局
- 辦公地址：日喀則市桑珠孜區黑龍江中路22號
- 所屬部門：日喀則市人民政府
- 現任領導：高起森（黨組書記）
主要職責,內設機構,領導信息,所獲榮譽,
主要職責
（一） 貫徹執行國家、自治區醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準，擬訂醫療保障政策、規劃和標準並組織實施。
（二） 組織制定並實施本市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三） 組織制定本市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。
（四） 組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準，建立動態調整機制，參與醫療保障目錄準入談判工作。
（五） 組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立全市醫療保障支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六） 制定全市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，推進藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七） 制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八） 負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算辦法。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（九） 負責醫療保障領域交流與合作工作。
（十） 完成市委和市人民政府交辦的其他任務。
（十一）職能轉變。市醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（十二）與市衛生健康委員會的有關職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室（基金監督科）。
（二）待遇保障和醫藥服務管理科（醫藥價格和招標採購科）。
（三）醫療保障局醫療保險中心。
（四）醫療保障局信息中心。
（五）醫療保障局機關後勤服務中心。
辦公室(基金監督科)：負責機關日常運轉。承擔文電、會務、機要、信息、安全、保密、信訪、檔案等工作。協調辦理人大代表建議和政協提案工作，承擔醫療保障新聞和信息發布工作。負責綜合協調、政務運轉、督促檢查工作。負責安全生產和維護穩定工作。承擔機關及所屬事業單位人事管理、機構編制、教育培訓、工資福利、隊伍建設和合作交流等工作。負責機關和所屬事業單位的黨群、離退休人員管理服務等工作。擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障事業發展規劃和年度計畫。承擔機關和所屬單位經費預決算、財務、資產管理、內部審計工作。負責全市醫療保障系統有關項目的管理。推進全市醫療保障信息化建設。匯總審核全市醫療保險基金、生育保險基金、醫療救助資金預決算草案。編制執行全市離休幹部、十八軍(四路進藏)退休老同志和其他特殊人群醫療保障資金預決算草案。制訂醫療保障政策、規劃和標準並組織實施。承擔規範性檔案審核、醫療保障政策宣傳、行政複議、行政應訴等工作。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保 障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫療保障經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
待遇保障和醫藥服務管理科(醫藥價格和招標採購科)：擬定全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準並組織實施。擬定離休幹部、十八軍（四路進軍）退休老同志和其他特殊人群醫療保障待遇政策並組織實施。統籌推進全市多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保險關係轉移接續制度。擬定全市長期護理保險制度改革方案並組織實施。擬定全市醫療保障目錄和支付標準，建立動態調整機制。參與醫療保障目錄準入談判工作。擬定定點醫藥機構服務協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。簽訂定點醫藥機構服務協定，開展年度考核工作。組織推進全市醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬定藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理辦法並監督實施，推進招標採購平台建設。
醫療保險中心：貫徹落實國家、自治區的醫療（生育）保險政策、規劃和標準；擬定醫療（生育）保險管理的規章制度、具體業務流程和操作規範並組織實施；負責各縣（區）醫療（生育）保險業務的監督、檢查、指導、培訓等工作；負責市直單位的城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險及軍轉幹部醫保的待遇審核、結算工作；負責全市大病補充醫療保險申請工作，負責市（中、區）直國家機關公務員醫療補助待遇的審核、結算工作；負責參保人員轉診轉院及異地就醫審批工作；負責門診特殊病的申請、認定、審批、續審、報銷工作；負責基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店醫療服務協定管理工作及醫療費用的審核、結算工作；依法對（生育）保險違法違規行為進行處理；受理參保單位、參保人員有關醫療保險業務的查詢，宣傳醫療（生育）保險的各項政策，為參保人員提供諮詢服務。
信息中心：承擔全市醫療保障大數據發展套用工作，組織實施全市醫療保障信息化和大數據基礎設施建設，參與建設全區醫保信息共享、公共服務和大數據套用平台；制定全市醫療保障信息網路系統工程建設發展規劃、建設標準和技術方案，並組織實施；負責全市醫療保障信息網路系統內部區域網路系統和縣區網路、定點醫療機構、定點藥店網路、社區網路等以及信息安全系統的建設、日常運行使用、管理和維護；承擔醫療保障信息管理和數據安全保障，組織實施相關信息發布和披露工作。
機關後勤服務中心：貫徹執行國家有關機關後勤工作的政策法規，擬訂機關後勤工作的規劃和規章制度並組織實施；負責局辦公區域的安全保衛和消防等工作；管理機關後勤工作；負責公務車輛的日常調度工作；負責公務車輛的監管、維護、年審、保險等綜合事宜；負責公務車輛司勤人員的日常考勤、年度考評、日常出行記錄；負責開展公務活動的接待工作；完成局領導交辦的其他任務。
領導信息
黨組書記：高起森
所獲榮譽
2021年7月，日喀則市醫療保障局醫療保險中心入選“西藏自治區雙擁模範單位”擬表彰對象。
