旋轉性癲癇

旋轉性癲癇是癲癇部分性發作中一種較為少見的特殊類型，多見於兒童，以反覆的轉動性發作為主要表現。分為同向旋轉型（頭、眼轉向癲癇病灶側）及反向旋轉型（頭、眼轉向癲癇病灶之對側）兩類，後者更為多見。癲癇發作時的臨床表現和腦電圖檢查是診斷旋轉性癲癇的重要依據。藥物治療仍是控制發作的有效方法。

基本介紹

• 中文名：旋轉性癲癇
• 外文名：Rotating epilepsy
• 易發人群：兒童
• 臨床表現：反覆的轉動性發作

發病機理

旋轉性癲癇發作，可表現為單純的頭眼突然轉向一側，大多轉向異常放電的對側，也可伴有軀幹的轉動，患者似向側或後看。偶爾可造成全身旋轉，其幅度可多達幾圈。發作一般歷時短暫，意識清醒者可主動扶持物體以防跌倒，部分於轉圈後跌倒於地，繼以全身強直-陣攣發作。病灶多在一側大腦的額葉前部、額中回後部或顳葉、頂葉皮質。本病易與扭轉痙攣及其它一些精神性疾病混淆，造成誤診。

大腦皮質分葉示意圖

旋轉性癲癇多為複雜部分性發作，少數病人可發展為全身性發作。因此，一旦發作，可視為全身強直- 陣攣發作的先兆，及時處理，控制發作。

臨床表現

旋轉性癲癇是癲癇的一種特殊類型，臨床易與扭轉痙攣及其它一些精神性疾病混淆，造成誤診。本病臨床較少見，以反覆的轉動性發作為主要表現。旋轉性癲癇發作時，可表現為單純的頭眼突然轉向一側，大多轉向異常放電的對側，也可伴有軀幹的轉動，患者似向側或後看。偶爾可造成全身旋轉，其幅度可多達幾圈。發作一般歷時短暫，意識清醒者可主動扶持物體以防跌倒，部分於轉圈後跌倒於地，繼以全身強直-陣攣發作。

檢查與診斷

1．癲癇發作時的臨床表現和腦電圖檢查是診斷旋轉性癲癇的重要依據。

2．腦電圖（EEG）：癲癇是由於大腦神經元超同步放電而引起的陣發性大腦功能紊亂，絕大多數病人發作期腦電圖檢查可見癇樣放電，還可以確定大腦異常放電的起源。

3．CT和MRI檢查：CT檢查可以發現腦部病變，但對於微小的結構性損害，特別是局灶性皮層發育不良者可做MRI檢查。MRI能發現枕葉皮層局灶性增厚、灰質異位、多小腦回、枕角擴大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結構損害。對於癲癇診斷和鑑別診斷有一定臨床意義。

治療方法

去除病灶是旋轉性癲癇最好的治療方法。如果找不到確切病因或者無法去除病灶，只能對症治療。口服藥物仍是目前治療癲癇最常用、最有效的方法。常用抗癲癇藥有苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等，應根據發作類型合理用藥。

藥物治療2年以上無效者，可酌情考慮手術治療。

中藥治療癲癇常用方法

根據中醫理論常採用以下方法：

1．定癇熄風：

2．豁痰開竅：

3．清心瀉火：

4．活血化瘀：

5．育陰潛陽：

6．扶正固本：