1951年，Seyffarth首次報導了旋前圓肌綜合徵，病例均為正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓所致。發病年齡多在50歲左右，女性患者多於男性，為男性患者的4倍以上。
基本介紹
- 外文名：Musculus pronator teres syndrome
- 就診科室：骨科
- 多發群體：50歲左右女性
- 常見發病部位：旋前圓肌區
- 常見病因：正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓
- 常見症狀：疼痛、感覺障礙、肌肉萎縮、旋前圓肌觸痛、發硬
- 中文名 ：旋前圓肌綜合徵
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,
病因
由於正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓所致。
臨床表現
1.主要症狀
（1）疼痛 前臂近端疼痛，以旋前圓肌區疼痛為主，抗阻力旋前時疼痛加劇。疼痛可向肘部、上臂放射，也可向頸部和腕部放射。一般無夜間痛史。
（2）感覺障礙 手掌橈側和橈側3個半手指麻木，但感覺減退比較輕，反覆旋前運動可使感覺減退加重。
（3）肌肉萎縮 手指不靈活，拇、示指捏力減弱，拇、示指對指時拇指的掌指關節、示指的近節指間關節過屈，而遠節指間關節過伸，魚際肌有輕度萎縮。
2.體徵
（1）旋前圓肌觸痛、發硬。
（2）Tinel征 陽性率較高，常於發病4～5個月後出現。
（3）正中神經激發試驗 旋前圓肌激發試驗：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前動作，肌力減弱者為陽性。指淺屈肌腱弓激發試驗：中指抗阻力屈曲誘發橈側3個半指麻木為陽性。肱二頭肌腱膜激發試驗：前臂屈肘120°，抗阻力旋前，誘發正中神經支配區感覺變化為陽性。
檢查
1.肌電圖檢查，研究發現，在肘與腕間，運動和感覺傳導的減慢對診斷近端正中神經卡壓無診斷價值，因為腕管綜合徵與旋前圓肌綜合徵患者均可出現正中神經傳導異常。
2.套用針電極對卡壓區正中神經支配肌群進行電刺激反應診斷，通過判斷肌肉失神經電位的變化，有助於診斷和鑑別診斷。
診斷
根據病史及臨床表現，針電極對卡壓區正中神經支配肌肉進行電刺激反應，判斷肌肉失神經電位變化。
鑑別診斷
除需與腕管綜合徵進行鑑別以外，尚需與胸廓出口綜合徵、臂叢神經炎、神經根型頸椎病等鑑別。旋前圓肌綜合徵與腕管綜合徵的臨床表現相似，二者的主要相同點：腕部和前臂痛；大魚際肌肌力減弱；橈側3個半手指麻木或感覺異常。不同點：旋前圓肌綜合徵無夜間痛，腕部Tinels征陰性，腕部神經傳導速度正常，掌皮支區感覺減退。
治療
1.保守治療
對輕度、較重上肢勞動後引起間斷性發作的病例，可行保守治療，包括避免重體力勞動、夾板固定、非激素類藥物局部封閉治療。一般認為，對經8～10周保守治療症狀和體徵不能改善者，應考慮手術治療。
2.手術治療
旋前圓肌綜合徵存在許多潛在卡壓因素，由於臨床定位往往比較困難，因此，手術中應儘可能檢查所有可能的卡壓點並進行松解。
術後屈肘位石膏固定2周，抬高患肢，鼓勵患者進行手指活動。
預後
預後尚好。
