旋前圓肌移位術

旋前圓肌移位術用於前臂旋前攣縮畸形的治療。

手術名稱

旋前圓肌移位術

別名

旋前圓肌移位術治療腦癱前臂旋前畸形

分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/上肢及手部畸形的手術治療/前臂旋前攣縮畸形

ICD編碼

83.7

適應症

旋前圓肌移位術適用於由於旋前圓肌攣縮引起的前臂旋前攣縮畸形。

術前準備

常規術前檢查。

麻醉和體位

臂叢麻醉或全麻。病兒取仰臥位。

手術步驟

1.以旋前肌止點為中心，在前臂中部的前橈側做一個“Z”字形、弧形或直縱形切口。注意保護前臂外側皮神經和橈神經淺支。確認並分開肱橈肌和橈側腕長伸肌間隙。確認在旋前圓肌肌腱止點處止於骨的斜形纖維。

2.銳性切斷旋前圓肌的止點，並附帶一條骨膜條。在前臂近側骨膜外游離肌肉。為了獲得最大的被動旋後功能，儘可能地從橈骨上游離骨間膜，將旋前圓肌及其附帶的骨膜從後外側繞過橈骨。在肌肉止點的同一水平，在橈骨的前外側皮質骨鑽一個固著孔。用1.6mm的克氏針在橈骨的後內側面鑽一個較小的孔。用2.8mm的鑽頭擴大前外側的孔。用縫合線引導肌腱從前外側到後內側穿過兩個孔。用多種方式將肌腱導入大的孔中並牢固固定。根據需要進一步縫合固定肌腱。

3.要保持前臂旋後大約45°，通過使肌腱緊貼來保持在這個位置。將肱橈肌復位，關閉傷口。

術後處理

旋前圓肌移位術術後用石膏管形維持肘關節在屈曲45°，前臂旋後60°。手術後立即抬高上臂。術後2周拆除縫線，使用新的長臂石膏管形保持前臂於旋後位4周。然後夜間使用旋後夾板至術後6個月。