旅途精神病又叫旅行性精神障礙，是旅行者在旅途中常見的一種突發性精神障礙。此病在鐵路列車旅客中多見，並可能導致惡性傷人事件。患者發病前受到精神應激、軀體過度疲勞、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養過分缺乏等因素的綜合作用，從而導致他們的精神、身體功能對環境變化的調節適應能力失常，最終出現了精神崩潰、反應失度的急性精神障礙。雖然它在過去被認為是具中國文化特色的精神障礙，現在更多的專家認為它屬於急性短暫性精神病性障礙，原因與我國過去的交通運輸條件差有關，隨著運輸條件的改善，現已罕見，沒有必要單獨成為一個獨立的疾病。
基本介紹
- 英文名稱：Travelling psychosis
- 就診科室：臨床心理科
- 多發群體：鐵路列車旅客
- 常見症狀：地點定向障礙,錯覺,被害妄想,緊張、焦慮，言語零亂等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
並無可信研究證明本病的病因。推測可能的誘發因素有：
1.旅途精神病患者多數為初次乘車旅行，文化程度低，年齡分布以青壯年為主，乘車時間長，睡眠不足。
2.由於列車超員嚴重，患者所處車廂內CO2濃度高，大部分患者在硬座車廂無座位，因活動受限導致極度疲勞。
3.患者長時間持續無進食或很少進食，車廂內供水次數少則更加重飲水量的減少，在上述狀況下，患者的體內環境失代償，出現生理指標的異常。
4.患者具有內向或偏執性格，表現為沉默，孤僻，悲觀，對他人有敵意等，具有一定的易感心理素質。
5.患者在上車前就具有前途未卜，焦慮不安的心境，首次出門者居多，處於陌生的車廂內，缺乏人際交流。
臨床表現
旅途精神病的臨床表現完全符合急性短暫性精神病性障礙的特點，其表現形式多樣。包括：
1.定向障礙（地點定向障礙、時間定向障礙、人物定向障礙、自我定向障礙）；
2.感知覺障礙（錯覺、幻聽、幻視、幻嗅、幻味等）；
3.思維障礙（被害妄想、關係妄想等）；
4.情緒障礙（緊張、焦慮、恐懼、哭泣、痴笑、抑鬱）；
5.言語障礙（言語零亂、理解困難、無法有效交談）；
6.行為障礙（衝動傷人、毀物、跳車、自傷自殘、自殺、無目的行為等）；
7.注意及記憶障礙（注意力渙散、迷茫、遺忘等）。
檢查
需經神經系統檢查排除器質性病變。
診斷
在我國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中有此診斷，屬於急性短暫性精神病範圍，但目前的國際疾病分類ICD系統中並無該診斷，而歸入“急性而短暫的精神病性障礙”中。診斷要點如下：
1.在旅行途中（鐵路、公路、水路，或空中旅行等），急性起病。病前有明顯精神應激、過度疲勞、過分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養水分缺乏等綜合因素作用。常可出現意識障礙，片段的妄想、幻覺，或行為紊亂。
2.社會功能嚴重受損，或給別人造成危險或不良後果。
3.病程短暫，停止旅行與充分休息後，數小時至1周內自行緩解。
4.排除癔症和旅途中發生的其他精神障礙，如精神分裂症、情感性精神障礙等。
治療
有精神病史的人最好不要在客流高峰時出遠門旅行，以免舊病復發。如果一定要出行，最好兩人以上同行，並適當備上藥品應急。乘車途中要經常開車窗使空氣流通，在停站時可以下車透氣。在旅行中，出現身體特別緊張和不適時，可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來，必要時可向列車工作人員求助。
如已發生症狀，急救措施如下：
1.主動向乘務員反映有頭昏、緊張、焦慮不安等表現。對這樣的旅客，乘務員和同行人員除耐心安慰外，應改善患者所處的旅行環境或條件，使其充分休息，同時通知醫務人員。專科醫生可給予苯二氮卓類藥物（如阿普唑侖、勞拉西泮等）口服，並注意觀察，由專人監護。
2.當患者無衝動或興奮紊亂時，可給抗精神病藥口服，如奧氮平、喹硫平、利培酮等。
3.當患者出現恐怖性幻覺、錯覺、被害妄想或有衝動性行為時，須注射苯二氮卓類針劑（氯硝西泮等）或氟哌啶醇針劑。由於這類患者的驚恐反應，易出現自殺、自殘和傷人行為，為此必須進行隔離保護，必要時用保護帶約束患者，但要注意綑紮部位不可太緊，以防肢體由於血供不足而受損。半小時察看一次，並定時給患者餵食物。必要時就近停止旅行，並護送至醫院給予治療。
