斷指再植術

斷指再植是指將完全或不完全離斷的指體在光學放大鏡（顯微鏡）的助視下，重新接回原位，恢復血液循環，使之成活並恢復一定功能的高、精、細度手術。

基本介紹

• 中文名：斷指再植術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：斷指
• 適應證：斷離的指體有一定完整性等
• 禁忌證：嚴重的壓軋傷、撕裂傷性斷指等
• 術後併發症：血循環危象、高凝狀態和出血傾向

麻醉方式

全麻或臂叢神經阻滯麻醉。

術前準備

儘快完成血常規、血型、X線拍片等檢查。

適應症

斷離的指體有一定的完整性；斷指兩端的血管神經可供對端吻合，或經過鄰指的血管神經轉位，血管神經移植可以修復者；指甲根以近側的斷離均適宜再植；再植時限為冬季十幾個小時內，夏季常溫下7小時內。

禁忌症

嚴重的壓軋傷、撕裂傷性斷指，尤其是血管神經損傷較重或抽出較長無法修復者；指體損傷重，再植時需縮短超過2～3cm者，再植後過於短小，影響功能和外觀；斷指被乙醇、汽油等有害液體浸泡，或被冰水、鹽水浸泡時間過長（6～8小時以上），再植很難成活；有高凝狀態或出血傾向的患者，應慎重再植；精神患者，術後不配合者；年邁體弱或有較嚴重的老年病者。

手術步驟

手術大體步驟：①進行斷指連線部及斷指清創。②用克氏針進行指骨固定。③採用棉綸線或尼龍線縫合肌腱。④依次吻合指動脈、指靜脈、指神經。⑤Z形縫合皮膚，最後包紮及固定。

術後併發症

血液循環危象；高凝狀態和出血傾向；感染。

術後護理

術後護理常規套用抗生素預防感染及常規套用解痙抗凝劑；前3天應當每小時觀測患指血液循環情況並及時處理，當發現血液循環危象時，積極處理，術後1周內，每天更換敷料。

注意事項

血管吻合的質量是再植成敗的關鍵，必須集中精力，穩準輕巧的在顯微鏡下精細的縫合，每一針的縫合都必須保證質量。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。