斷指再植術

斷指再植術

斷指再植是指將完全或不完全離斷的指體在光學放大鏡(顯微鏡)的助視下,重新接回原位,恢復血液循環,使之成活並恢復一定功能的高、精、細度手術。

基本介紹

  • 中文名:斷指再植術
  • 專科分類:骨科
  • 相關疾病:斷指
  • 適應證:斷離的指體有一定完整性等
  • 禁忌證:嚴重的壓軋傷、撕裂傷性斷指等
  • 術後併發症:血循環危象、高凝狀態和出血傾向
麻醉方式,術前準備,適應症,禁忌症,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式

全麻或臂叢神經阻滯麻醉。

術前準備

儘快完成血常規、血型、X線拍片等檢查。

適應症

斷離的指體有一定的完整性;斷指兩端的血管神經可供對端吻合,或經過鄰指的血管神經轉位,血管神經移植可以修復者;指甲根以近側的斷離均適宜再植;再植時限為冬季十幾個小時內,夏季常溫下7小時內。

禁忌症

嚴重的壓軋傷、撕裂傷性斷指,尤其是血管神經損傷較重或抽出較長無法修復者;指體損傷重,再植時需縮短超過2~3cm者,再植後過於短小,影響功能和外觀;斷指被乙醇、汽油等有害液體浸泡,或被冰水、鹽水浸泡時間過長(6~8小時以上),再植很難成活;有高凝狀態或出血傾向的患者,應慎重再植;精神患者,術後不配合者;年邁體弱或有較嚴重的老年病者。

手術步驟

手術大體步驟:①進行斷指連線部及斷指清創。②用克氏針進行指骨固定。③採用棉綸線或尼龍線縫合肌腱。④依次吻合指動脈、指靜脈、指神經。⑤Z形縫合皮膚,最後包紮及固定。

術後併發症

血液循環危象;高凝狀態和出血傾向;感染。

術後護理

術後護理常規套用抗生素預防感染及常規套用解痙抗凝劑;前3天應當每小時觀測患指血液循環情況並及時處理,當發現血液循環危象時,積極處理,術後1周內,每天更換敷料。

注意事項

血管吻合的質量是再植成敗的關鍵,必須集中精力,穩準輕巧的在顯微鏡下精細的縫合,每一針的縫合都必須保證質量。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。

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