新生兒高血糖症

目前國內多以靜脈血糖>7.0mmol/L作為高血糖症的診斷標準，由於新生兒腎糖閾值低，當血糖>6.7mmol/L時常出現糖尿。

基本介紹

• 英文名稱：neonatal hyperglycemia
• 就診科室：兒科
• 多發群體：新生兒
• 常見病因：血糖調節功能不成熟，窒息、感染或寒冷等
• 常見症狀：脫水、煩渴、多尿，眼閉合不嚴，伴驚恐狀，體重下降等

病因

1.血糖調節功能不成熟，對糖耐受力低，胎齡、體重、生後日齡越小，此特點越明顯。

2.疾病影響，疾病使新生兒處在應激狀態下，如窒息、感染或寒冷時易發生高血糖。

3.醫源性高血糖常見於早產兒，由於補液時輸入葡萄糖量過多、速度過快，母親分娩前內套用糖和糖皮質激素等。

4.新生兒暫時性糖尿病，又稱假性糖尿病，其病因和發病機制尚不十分清楚，可能與胰島β細胞暫時性功能低下有關。多見於小於胎齡兒，多於生後6周內發病，病程呈暫時性，血糖常高於>14mmol/L，出現消瘦、脫水和尿糖陽性，尿酮體常為陰性或弱陽性。治癒後不復發，不同於真性糖尿病。

5.真性糖尿病在新生兒少見。

臨床表現

1.高血糖不嚴重者無臨床症狀。血糖增高顯著或持續時間長的患兒可發生高滲血症、高滲性利尿，出現脫水、煩渴、多尿等，患兒呈特有面貌，眼閉合不嚴，伴驚恐狀，體重下降，血漿滲透壓高，甚至發生顱內出血。

2.血糖增高時，常出現糖尿。

診斷

由於新生兒高血糖症常無特異臨床表現，診斷主要依據血糖和尿糖檢測，但應及時查清導致血糖增高的原因，進行病因治療。

治療

1.醫源性高血糖症應根據病情暫停或減少葡萄糖攝入量，控制輸糖速度，並監測血糖及尿糖。

2.伴有明顯脫水錶現應及時補充電解質溶液，並降低血糖濃度和減少糖尿。

3.如經常規處理不好轉，可輸注胰島素。

4.持續高血糖，尿酮體陽性，應監測血氣及時糾正酮症酸中毒。

5.積極治療原發病，如停用激素、糾正缺氧、控制感染、抗休克、恢復體溫等。