新生兒骨折

在正常的分娩，嬰兒是以頭部先從產道生出來，而在這種情況下，很少會發生新生兒骨折的情形，會發生骨折的情況大都見於難產的時候，3/4的病例發生於臀部先從產道生出來的新生兒。這種情形就有如我們平常在鑽洞一樣，只要頭部先鑽出來，整個人接著就容易過，如果腳先從洞口出去常常就不好擠出去的情況一樣。新生兒若以臀部先生出產道時便容易有骨折的機會。鎖骨、肱骨及股骨骨折處局部有飽滿感及壓痛，兩側不對稱及骨折斷裂感。

疾病名稱

新生兒骨折

疾病概述

產科醫師在婦女懷孕末期若發現胎兒臀部在下即所謂的胎位不正，便會盡力將胎頭轉成向下，以利胎兒的順利娩出。就像這樣，由於產科的醫學進步，新生兒的骨折在最近幾年已有逐漸減少的趨勢。至於其他難產的狀況如新生兒缺氧時，醫師為了挽救小生命常常需緊急將嬰兒托出來，這時便顧不了會不會發生骨折了。有時新生兒會被自己的某支骨頭卡在產道里生不出來時，醫師有時也會選擇折斷該骨頭以使嬰兒趕快通過產道。早產兒因體積較小即使橫的豎的也容易擠出來，故骨折的機率反而小，大多早產兒的骨折發生在出生後的幾個星期，幾乎都和骨頭的營養不足有關，如骨質疏鬆所造成的骨折。

疾病類型

一、鎖骨骨折　鎖骨骨折是產時損傷性骨折中最常見的一種。常發生在巨大胎兒肩周徑過大、肩部娩出困難時，亦可發生在臀位牽引時，順產時偶爾見到。損傷側肩部運動受到影響或完全不能活動。體格檢查時，見局部腫脹，折斷處有骨摩擦音，必要時作X線攝片方可確診。

二、肱骨骨折　肱骨骨折大都因臀位手術產引起。骨折多發生於骨幹中段，系橫斷骨折，有移位。

三、股骨骨折　在臀牽引時，用手勾出下肢，容易造成股骨骨折。骨折後局部腫脹嚴重及骨磨擦音，同時由於屈肌的收縮，使近側斷端向前移位，造成向前成角畸形。

疾病分類

婦產科

診斷檢查

1.有手術產史。

2.查體發現鎖骨、肱骨及股骨骨折處局部有飽滿感及壓痛，兩側不對稱及骨折斷裂感。

3.X線攝片確診。

治療方案

肱骨或股骨骨折可用夾板或牽引固定。鎖骨骨折不需外固定，僅在護理時注意勿牽動患側上肢或壓迫傷處即可，一般預後良好。

保健貼士

1、本病常發生於體重過大、分娩困難的嬰兒。預防在於提高助產質量及技巧。

2、注意觀察肢體的血運及活動情況，注意有無臂叢神經損傷及麻痹等症狀，及時報告醫生處理。注意腋下皮膚的護理，給予塗紅黴素軟膏，以防發生皮膚糜爛。

3、集中進行護理和操作，注意動作輕柔，穿衣時先穿患側衣袖，避免頻繁搬動患兒。母乳餵養時應讓嬰兒健側靠近母親，避免患側肩部受力。

4、向家屬做好解釋工作，講解相關的護理要點。一般情況下，預後良好，沒有明顯的後遺症。