新生兒胃管鼻飼法

新生兒胃管鼻飼法主要針對吸吮、吞咽能力低下的早產兒及因各種疾病不能進食的新生兒，為保證供給足夠的能量，增強抗病能力，常需留置胃管，然後採取鼻飼餵養。

飲食內容

1 混合奶：把食物混合在奶中，為流質狀食物，內容為奶、蛋、糖、油、鹽。

（2）用石蠟油紗布潤滑胃管前段，沿一側鼻孔輕輕插入胃管，插管過程中，若出現噁心，應暫停片刻，隨後迅速插入，如發現咳嗽、呼吸困難紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即撥出，休息片刻後重插，插入不暢時，應檢查胃管是否停留在口中。

（3）昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作嬰兒，在插管前應去枕，頭後仰，當胃管插至會厭部時，左手將嬰兒頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便於管端沿後壁插入。

（4）用注射器抽吸，有胃液抽出，證實胃管在胃內。

（5）用膠布固定胃管於鼻翼及頰部。

（6）開口端接注射器，先回拍，見有胃液抽出，再緩慢注入少量溫開水，然後灌注鼻飼流質或藥液，注入完畢，必須再注入少量溫開水，以沖淨胃管。

（7）將胃管開口端反折，用紗布包好，夾子夾緊，再用安全別針固定於嬰兒枕旁，記錄鼻飼量。

（8）整理床單位，清理用物。

2 拔管法用於新生兒停止鼻飼或鼻飼期間需要更換胃管時

（1）備齊用物攜至床旁，核對床號、姓名，向嬰兒看護人說明目的。

（2）置彎盤於嬰兒頜下，輕輕揭去固定的膠布。

（3）用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處應快速拔出，並用手捏緊胃管，以免管內液體滴入氣管，將胃管放於彎盤內。

（4）清潔嬰兒口鼻部，揩去膠布跡，協助嬰兒漱口，並給舒適體位，整理床單位及用物。

關鍵注意點

每次鼻飼前均需證實胃管在胃內，方可注入，可用下列方法之一證實

（1）接注射器抽吸，有胃液被抽出。

（2）將胃管末端放入盛水的碗內，無氣體逸出。

（3）置聽診器於胃部，用注射器從胃管注人10ml空氣能聽到氣過水聲。

藥片需研碎溶解後注入。

每次鼻飼量不超過250ml，間隔時間不少於2h。

長期鼻飼者，應每日做口腔護理，胃管每周更換1次，晚上拔出次晨再由另一鼻孔插入。

從小量開始，逐漸增加量，若無消化道症狀，每日可增量。

注意

1．胃管消毒後用溫開水將管外濕潤，可直接插入食管(忌用油類潤滑劑)。

2．必須肯定胃管確在胃內，方可進行鼻飼。

3．新生兒胃容量較小，餵入量必須嚴格遵醫囑。

4．奶及水的溫度要適宜，不得過冷或過熱。

5. 如須經胃管給藥時，則藥物必須研細用溫開水調勻後方可注入。餵完奶及藥後，注入少量溫開水，以免胃管堵塞。下次使用前，應先將胃內所有液體抽出後，再行餵飼。

6．鼻飼速度宜緩，鼻飼後取側臥位，以防嘔吐，引起嗆咳，憋氣窒息。

7．鼻飼期間，注意保持口腔清潔。

8．鼻飼中如發現嘔吐，應即停止注入，並及時檢查原因或更改奶量。

9．胃管可留置3-4d。取放過程要隨時夾閉管外端，防止空氣進入胃內或管內液體流入咽部，引起嗆憋。