新生兒紫癜

新生兒紫癜是指新生兒期的出血性疾患，不能視為一種獨立性疾病，病因複雜。此病多見於出生後2～7天的嬰兒，是由於新生兒維生素K缺乏，肝臟合成凝血因子不足而發生血液凝固障礙。

基本介紹

• 就診科室：兒科
• 多發群體：出生後2～7天內
• 常見病因：維生素K缺乏
• 常見症狀：嘔血,柏油樣便,臍帶、皮膚及皮下組織出血

病因

1.維生素K缺乏。

2.血小板減少。

3.其他原因所致的新生兒繼發性出血性疾患。

臨床表現

發病多在出生後2～7天內，出血以緩慢、持續滲出為特徵。常為嘔血或柏油樣便，其次為臍帶、皮膚及皮下組織出血。後者常發生在易受壓迫部位如足跟、骶部與項部等，以瘀斑為主。偶有顱內出血，其他臟器組織也可受累。出血量因人而異。在維生素K攝取不足、慢性腹瀉引起腸道維生素K合成障礙時也可出現維生素K缺乏性出血。

檢查

有凝血時間、凝血酶原時間延長，但血小板及出血時間正常。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，實驗室檢查的特徵性即可診斷。

鑑別診斷

在出生後2～7天的嬰兒期出血尚應排除其他疾病如：

1.臍出血時應排除臍帶結紮不緊所致。

2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板減少性紫癜、先天性纖維蛋白缺乏症。

併發症

偶有顱內出血，其他臟器組織也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下時，就會發生出血，其中大部分表現為胃腸道出血。

治療

出血時應即刻用維生素K₁，必要時輸以新鮮血，以搶救休克，糾正貧血，提高凝血酶原濃度，制止出血。

預後

預後與出血量的多少，其他臟器組織受累情況，搶救治療是否及時密切相關。