內容簡介
2005年6月,《新型農村合作醫療制度的規範化與立法研究》的作者承擔了國家社會科學基金項目《新型農村合作醫療制度的規範化與立法研究》(批准號:05BFX027)的研究工作,經過兩年半的努力,課題組圓滿完成了研究任務,2009年2月通過了國家社會科學規劃辦組織的嚴格驗收(結項證書號:20090036),評價等級為良好。《新型農村合作醫療制度的規範化與立法研究》即是該課題研究成果的系統化和理論化整理,是兼具理論性和實務性的專著。2002年10月,《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》提出了建立新型農村合作醫療制度,它是我國轉型時期為農民建立的初級醫療保險制度,具有鮮明的時代特點:一方面是對計畫經濟體制下傳統農村合作醫療制度的繼承和揚棄,並借鑑了市場經濟條件下城鎮職工醫療保險制度建設的經驗教訓;另一方面是結合我國農村實際,探索了有中國特色的農民醫療保障制度的思路和做法。由於我國轉型時期經濟和社會仍然不發達,政府基於對九億多農村人口提供醫療保障的巨大財政負擔的深深憂慮,初始只是提出了一個並不是很具體的新型農村合作醫療制度框架,並採取了先行“試點”和不斷完善政策的策略。新型農村合作醫療制度於2003年在全國開始“試點”運行,2007年進入“全面推進”階段,2008年上半年就已覆蓋全國所有縣(市、區),其制度的基本框架已初步確立。但是,新型農村合作醫療制度至今仍然由黨的執政綱領檔案、政府各相關部門的規範性政策檔案、縣級政府執行政策的規範性檔案等“軟法”予以規制,並靠自上而下的行政力量主導推行。可以說,新型農村合作醫療制度目前仍然處於政策選擇和不斷創新階段,是一種“成長”中的制度。因而,以“新型農村合作醫療制度的規範化與立法”為研究選題,在社會保障法學領域,是對一個嶄新問題的組合與解讀。這個命題自身涵蓋了深刻浩瀚的理論淵源和豐富多彩的社會實踐景觀。如同野外考察一樣,新型農村合作醫療本身就如一個新發現的、奇特的地理結構的外表環境,對其本身就足以進行、而且正在進行多學科的研究和探討。而其“立法”,就如同在新型農村合作醫療這一外部奇特的地理景觀之中,還存在一個神秘的“山洞”,黑暗、幽深、迷徑,本課題可以說是對這個“山洞”粗淺的探險報告。之所以如此比喻,是因為新型農村合作醫療制度本身就包含了豐富的社會保障理念、價值構造、制度模式和歷史的沿革與轉圜,在其基礎上再嵌入立法研究就大大改變了學術研究目標的“景深”。
作者簡介
孫淑雲,女,1966年12月生,山西省永濟市人。現任山西大學法學院教授、碩士生導師,主要研究方向為社會保障法和商法。1987年本科畢業於山西大學法律系;1990畢業於西北政法學院,獲得法學碩士學位;1990年至2001年在工商銀行山西省分行任法律顧問;2002年至今供職于山西大學法學院。曾在《法律科學》、《中國軟科學》、《社會科學》《管理世界》、《山西大學學報》等各類期刊上發表學術論文50餘篇;出版專著《鄉鎮衛生院改革的政策法律研究》,主編或參編《商法》(主編)、《銀行業務適用法律指南》等7部;主持國家社會科學基金以及其他省部級課題四項。
圖書目錄
導論
一、課題的研究目的
二、國內外研究現狀
三、課題的研究方法
四、課題研究的內容與創新
第一篇 新型農村合作醫療的基礎理論
第一章 社會保障的基礎理論
第一節 社會保障概述
一、社會保障、醫療保障和農村醫療保障概述
二、社會保障法的一般理論
第二節 醫療保障制度建設的國際經驗對新農合的啟示
一、醫療保障制度建設的國際經驗
二、醫療保障制度建設的國際經驗對新農合的啟示
第二章 政策法規視角下傳統農村合作醫療的制度沿革與變遷
第一節 傳統農村合作醫療制度的起源及其法律性質分析
一、傳統農村合作醫療制度的起源
二、傳統農村合作醫療制度的法律淵源
三、傳統農村合作醫療制度的法律性質分析
第二節 傳統農村合作醫療制度的產生髮展及其制度特徵
一、傳統農村合作醫療制度產生的制度背景
二、傳統農村合作醫療制度的自發產生
三、傳統農村合作醫療制度的曲折發展
四、傳統農村合作醫療制度的特徵及其制度內容的變遷
第三節 傳統合作醫療制度重建的艱難及其原因檢討
一、傳統合作醫療制度的衰落與艱難重建
二、傳統合作醫療制度重建困難的原因探析
第三章 新型農村合作醫療制度在社會醫療保障體系中的定位
第一節 新、舊農村合作醫療制度的比較
一、新、舊農村合作醫療制度概述
二、新、舊農村合作醫療制度的相同點
三、新、舊農村合作醫療制度的不同點
第二節 新農合與城鎮職工基本醫療保險制度的比較
一、城鎮職工基本醫療保險制度概述
二、新農合與城鎮職工醫療保險制度的相同點
三、新農合與城鎮職工醫療保險制度的不同點
第三節 新型農村合作醫療制度的特徵
一、新農合制度的框架
二、新農合制度的特徵
三、新農合制度試點的運行效應與緣由
第二篇 新型農村合作醫療制度建設的規範化策略
第四章 新型農村合作醫療制度建設諸問題與規範化策略
第一節 試點縣政策制定者與政策制定程式的調查
一、研究背景與研究目的
二、調查地區的基本情況
三、試點縣新農合制度建設主要訪談結果
四、主要發現與思考
第二節 新農合“軟法”建設及其規範化
一、“軟法”的概念與內涵
二、新農合制度建設的“軟法”示例
三、新農合“軟法”治理的狀態
四、“軟法”在新農合運行中的功能實現與規範化
第五章 新型農村合作醫療立法的必要性與可行性
第一節 新農合制度建設的基層幹部認知調查分析
一、調查目的
二、調查方法與調查對象
三、調查試點縣新農合開展的基本情況
四、選題小組討論結果
五、主要發現與思考
第二節 新農合立法的必要性和可行性分析
一、新農合立法的必要性
二、新農合立法的可行性分析
第三篇 新型農村合作醫療法律制度之構建
第六章 新型農村合作醫療立法的三個基本問題
第一節 對新農合社會關係的分析
一、新農合利益內容及其社會關係的主體結構分析
二、新農合社會關係主體之間的利益衝突
第二節 新農合法律調整的部門法歸屬及其要素分析
一、新農合社會關係的性質與法律調整的部門法歸屬
二、新農合社會保險關係法律調整的基本原則
三、新農合法律調整的基本構成要素分析
第三節 新農合立法體例與立法原則
一、新農合立法體例的選擇
二、新農合立法的基本原則
第七章 政府在新型農村合作醫療中的責任及其制度完善
第一節 政府在新農合中承擔的責任
一、政府在新農合中承擔責任的理論基礎
二、政府在新農合中承擔的具體責任
第二節 政府在新農合中承擔責任存在的問題與對策
一、政府在新農合中承擔責任存在的問題
二、政府在新農合申承擔責任的制度之完善對策
第八章 新型農村合作醫療管理的法制化
第一節 新農合的管理體系及其法制化建設
一、新農合管理體系的現狀及存在的問題
二、對新農合管理體系進行法律規制的理論基礎
三、對新農合管理體系進行法律規制的策略
第二節 從基金所有權歸屬視角論新農合事業管理體制的完善
一、問題的提出
二、傳統合作醫療基金所有權的歷史考察
三、新農合基金所有權的現狀分析
四、福利多元主義視角下新農合基金所有權歸屬的理論論證
五、新農合基金所有權與管理權相關制度之完善
第三節 新農合管理辦公室的法律規制
一、現行新農合管理辦公室的法律性質
二、新農合管理辦公室外部關係的法律規制
三、新農合管理辦公室內部治理關係的法律規制
第九章 新型農村合作醫療籌資制度的完善
第一節 合作醫療籌資制度的歷史沿革與現狀分析
一、合作醫療籌資制度的歷史沿革
二、新農合籌資制度的現狀分析
第二節 國外幾種農村醫療保障籌資制度的比較與借鑑
一、國外幾種醫療保障籌資制度的分析
二、國外幾種醫療保障籌資制度的基本經驗
第三節 完善新農合籌資制度的對策
一、完善新農合籌資制度的理論依據
二、完善新農合籌資制度的對策思考
第十章 參合農民的基本權利及其法律保障
第一節 新農合醫患關係緯度中參合農民的受益權及其法律保障
一、新農合醫患關係法律性質之定位
二、新農合醫患關係與其他相近醫患關係之區分
三、新農合醫患關係法律構成之概述
四、新農合醫患法律關係的具體內容
五、新農合醫患糾紛的救濟途徑
第二節 新農合參合農民監管參與權及其法律保障
一、新農合參合農民監管參與權之概述
二、確立新農合參合農民監管參與權的必要性
三、新農合試點實踐中參合農民監管參與權的現狀分析
四、完善新農合參合農民監管參與權的立法構想
第四篇 新型農村合作醫療的兩個特殊問題
第十一章 鄉鎮衛生院制度與新農合制度的整合與銜接
第一節 鄉鎮衛生院的功能及其改革現狀
一、我國鄉鎮衛生院的組建沿革與功能定位
二、轉型時期鄉鎮衛生院功能的異化及其成因
三、對鄉鎮衛生院前期自救改革措施的評析
四、對鄉鎮衛生院功能重新歸位下的改革策略
第二節 重構政府舉辦衛生院的管理體制
一、政府舉辦鄉鎮衛生院的界定與實踐
二、依法重構政府舉辦鄉鎮衛生院的體制
第三節 鄉鎮衛生院在新農合中的角色定位及其配套制度建設
一、衛生院在傳統合作醫療中的角色及其依賴的制度
二、衛生院在新農合中的角色及其制度安排現狀
三、衛生院在新農合中的定位與配套制度建設
第十二章 農民工醫療保障制度的城鄉區別建設及其對接機制研究
第一節 農民工群體的特徵及其社會保障制度構建的難題
一、身份特徵:邊緣化
二、空間特徵:流動性
三、內部特徵:層級性
四、風險特徵:複雜性
第二節 正在形成的農民工城鄉醫療保障制度及其對接現狀
一、農民工醫療保障的城市制度
二、農民工醫療保障的鄉村制度
三、城鄉制度對接的現狀
第三節 建立多元過渡、開放有序的城鄉醫保對接機制
一、“城鄉之爭”與對接的必要性
二、對接機制的價值取向
三、城鄉對接在法律操作層面的技術問題
第四節 新型農村合作醫療與城鎮居民大病醫療保險的銜接
一、城鎮居民大病醫療保險制度的出台背景
二、城鎮居民大病醫療保險與新農合的銜接
第五篇 結論
第十三章 本課題研究的基本結論
第十四章 新型農村合作醫療的立法建議稿
第一節 新型農村合作醫療立法立項的建議
一、立法背景
二、立法的必要性
三、立法的可行性
四、立法的體例選擇
五、《新農合管理條例》的基本框架和基本內容
第二節 《新型農村合作醫療管理條例》建議稿
附錄一:課題前期成果目錄
附錄二:課題階段成果目錄
主要參考文獻
後記
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