改良的提上瞼肌腱膜修復術

改良的提上瞼肌腱膜修復術是切開腱膜並將腱膜前徙的方法，又稱提上瞼肌腱膜摺疊前徒術。退行性上瞼下垂是由於提上瞼肌腱膜有原發性缺損（後天或先天性）所致的上瞼下垂，其提上瞼肌的肌力良好。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部浸潤麻醉，直接注射於上瞼皺襞處的皮下。

2.術前準備

（1）明確上瞼下垂的類型。

（2）檢查視力及矯正視力。

（3）檢測提上瞼肌的肌力、上瞼下垂的量，計算術中提上瞼肌縮短量。

（4）檢查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。

（5）檢查有無Bell現象、上瞼遲滯現象。

（6）除外重症肌無力。

（7）術前面部正面拍照。

適應證

退行性上瞼下垂，提上瞼肌功能良好；瞼皮鬆弛症。

禁忌證

角膜知覺明顯減退及顯著的淚液分泌不足的患者不適宜手術。

手術步驟

1.沿上瞼皺襞切開，深達瞼板前。

2.牽拉切口上唇，暴露瞼板前面的提上瞼肌腱膜，該腱膜部分已從瞼板裂開，在顯微鏡下提上瞼肌腱膜可見血管弓。

3.沿腱膜裂口處繼續切開腱膜，於瞼板上1/3和下2/3交界處，正對瞳孔，在瞼板上先縫正中的褥式縫線，從腱膜穿出。

4.拉緊正中褥式縫線，用量尺測量瞼裂大小，符合預期要求。

5.繼續將鼻側及顳側瞼板、腱膜褥式縫線結紮。

6.間斷縫合皮膚、肌肉。

術後併發症

矯正不足，矯正過度，兔眼及暴露性角膜炎，穹窿部結膜脫垂，瞼內翻倒睫，瞼外翻，上瞼皺襞不對稱。

術後護理

1.術後，眼瞼傷口皮膚和眼內結膜囊塗布抗生素眼藥膏。

2.術後冰敷兩到三天，一天三次，一次一小時。

3.口服消炎藥和止血藥。

4.重點防護暴露性角膜炎。

5.術後多做推起下眼瞼的運動。

6.術後儘量少用眼睛看書，看電腦，看手機，經常點滴保濕的眼藥水或者角膜保護劑。

術後飲食

術後無特殊者，可進普通飲食，忌辛辣等刺激性食物及菸酒，避免用力咀嚼。