支氣管結石指位於支氣管腔內或侵蝕到腔內的鈣化團塊可引起嚴重的支氣管刺激和阻塞症狀。
基本介紹
- 中文名：支氣管結石
- 性質：支氣管刺激和阻塞症狀
- 類型：染分泌物構成結石的核心
- 對象：結石病人
病因,臨床表現,影像學表現,治療,預後,
病因
形成結石的原因有：1.異物吸引或感染分泌物構成結石的核心，外被鈣鹽沉積而逐步形成結石。
2.肺門淋巴結鈣化或肺內鈣化灶侵蝕支氣管並進入支氣管腔內形成，臨床最多見。
3.支氣管軟骨脫落後進入支氣管腔內形成。
臨床表現
雖然僅很少數病人會咳出結石，但多數支氣管結石病人有症狀，是由於結石對支氣管黏膜的機械刺激和結石對支氣管梗阻引起。最常見症狀是遷延性嚴重的咳嗽， 通常持續數年，常用治療不能緩解，如果有肺部感染健康，會伴有大量膿痰，咯血是由於病變直接侵蝕血管，或侵蝕支氣管受侵部位形成的肉芽組織所致，不像支氣管擴張所見的那樣咯血罕見致命。支氣管結石阻塞後可聞及喘鳴音另可有慢性咳膿痰，嚴重可引起阻塞性肺炎肺不張、繼發支氣管擴張。
影像學表現
肺門有鈣化的淋巴結陰影。鈣化的位置和數目在不同時間照片上可有變化。結石阻塞支氣管後可發生阻塞性肺炎或肺不張。相應的肺組織內有斑片狀陰影，體積縮小。結石阻塞的支氣管遠端發生支氣管粘液栓塞後形成柱狀、“V”型或“Y”型緻密陰影。
治療
1.支氣管鏡取石， 在併發症出現之前應採用內鏡取石。Cole等建議取出結石時，要避免暴力或撕拉，支氣管灌洗有助於將結石與支氣管壁分開。正如Faber所提出的，目前的治療方案是開胸手術，實際上Faber等建議非手術治療的病人僅限於“病人已咳出支氣管結石或內鏡已取出結石者”，如果暴力或撕拉鄰近肺血管或食管的結石，在取出過程中可能發生意外。
2.手術的適應證 包括並發支氣管擴張、慢性阻塞性肺炎、反覆咯血和遠端產生膿痰的支氣管狹窄。術中儘量保留正常肺組織，但最大限度去除支氣管結石和遠端支氣管擴張，手術病例中分離血管可能發生意外，最好在分離遠端以前滿意地控制肺動脈。
預後
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