支氣管哮喘實驗診斷

支氣管哮喘簡稱哮喘,是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎症細胞,組胺、前列腺素等炎症介質,以及細胞因子參與的氣道慢性變態反應性炎症。哮喘患者大多伴有過敏體質,對眾多的變應原和刺激物敏感。測定特異性或非特異性免疫學指標,結合病史有助於對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。

基本介紹

  • 中文名:支氣管哮喘實驗診斷
  • 檢測內容:非特異性、特異性免疫學檢測
非特異性,特異性,

非特異性

(1)血液細胞計數測定、嗜酸粒細胞計數和外周血嗜鹼粒細胞絕對計數,可作為Ⅰ型變態反應疾病的篩選試驗,尤其是過敏性哮喘。
(2)總IgE測定:可作為哮喘診斷的篩選指標。套用酶聯免疫吸附試驗測定血清中IgE總量,哮喘患者的血清、分泌液和支氣管肺泡灌洗液中的IgE水平均可顯著增高。

特異性

(1)皮膚試驗(劃痕、挑刺和皮內試驗):通常以局部風團和紅暈大小診斷,陽性者為風團面積大於原來面積50%以上,而生理鹽水對照側無反應。
(2)酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和放射性過敏原吸附試驗(RAST):主要測定血清中特異性IgE水平,有助於確定過敏原、選擇脫敏製劑及各種免疫療法。
(3)人嗜鹼粒細胞脫顆粒試驗(HBDT):此試驗可獲得過敏性哮喘患者體內的致敏情況,它與血清特異性IgE水平呈顯著相關性。還可與皮試相結合,兩者組合對判斷哮喘更有價值。
(4)組胺的測定:測定組胺的方法有放射酶法、螢光法及放射免疫分析法。
(5)嗜酸粒細胞活化產物的測定:在哮喘發病過程中,嗜酸粒細胞被活化後釋放出鹼性顆粒蛋白,包括嗜酸粒細胞陽離子蛋白(ECP)、主要鹼基蛋白(MBP)、嗜酸粒細胞過氧化物酶(EPD)等。相比較嗜酸粒細胞計數而言,體液中蛋白的活性更能反映嗜酸粒細胞炎症及活化過程。ECP毒性最強,所以被認為是嗜酸粒細胞的特異性標誌。測定血漿和痰液中ECP水平可採用ELISA等方法,哮喘患者血清及痰液中ECP水平增高。
(6)血清及痰中細胞因子的測定:哮喘發作時,血清中IL-4、IL-3、IL-5、IL-6、IL-8及TNF-α活性可明顯增高,測定血漿和外周血單個核細胞培養上清液中各細胞因子的水平可用ELISA法,也可採用RT-PCR方法測定。

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