擦爛紅斑

擦爛紅斑別名褶爛、間擦疹，是皺褶部位的皮膚由於潮濕、溫暖、摩擦等引起的急性皮膚炎症。好發於皺褶部位，如腹股溝、腋下、乳房下等，皮疹為紅斑、丘疹，部分呈水皰，繼而糜爛、滲出，邊界清楚，懸附著花邊樣的浸軟發白的鱗屑。指間糜爛好發於第三、四指間，除有邊緣清楚的濕潤性紅斑外，常有皸裂，主要為局部治療。

基本介紹

• 別名：褶爛、間擦疹
• 常見發病部位：腹股溝、腋下、乳房下等
• 常見病因：皺褶部位的皮膚潮濕、溫暖、摩擦等。
• 常見症狀：皮疹為紅斑、丘疹，部分呈水皰，繼而糜爛、滲出。

病因病機

該病主要是皮膚皺襞處由於皮膚面密切接觸，局部濕熱散發不暢，汗液瀦留，導致浸漬，加之活動時皮膚面不斷摩擦刺激而引起急性炎症。常繼發細菌或白念珠菌感染。

尿便失禁時由於過分的潮濕、尿和糞便中存在化學性刺激物以及微生物的感染，易引起褶爛。

臨床表現

皮疹初起時皮膚呈潮紅腫脹或暗紅色斑，繼之浸漬糜爛、滲液。皮損範圍與皺褶皮膚相一致，邊界清楚。繼發感染時有膿性分泌物，炎症明顯者可伴發淋巴結炎。重者可有水皰和淺潰瘍。自覺瘙癢灼痛。皮損好發於皺褶處，如乳房下、腹股溝、臀溝、腋窩、肘窩、臍窩、頸部、會陰等。常見於肥胖的嬰兒和婦女。多發生於夏日濕熱季節。

診斷

根據皮損部位、形態特點和發病季節等特點，診斷該病並不困難。鏡檢和培養可證實有無細菌、白念珠菌或皮膚癬菌的感染。

鑑別診斷

該病應與下列疾病做鑑別：

1. 念珠菌性間擦紅斑：初發為一小皰，迅速變為膿皰，然後糜爛但無明顯滲液，周邊常有炎症性丘疹及膜狀脫屑；真菌鏡檢陽性。
2. 急性濕疹：原因不明，部位無定，皮疹多形性，滲出明顯，境界不清，瘙癢劇烈，易於復發。
3. 接觸性皮炎：有接觸史。多見於暴露部位，常有大皰，炎症較著。
4. 股癬：邊緣炎症明顯，有丘疹小皰和鱗屑，中心自愈，真菌鏡檢陽性。

治療

治療主要為局部治療，方法有：

1. 用Burow溶液濕敷滲出性病損，每天3或4次。
2. 皺褶部位撒上乾燥粉劑，並以吸濕性棉布隔開。
3. 外塗爐甘石洗劑可起安撫和乾燥作用。紅斑時可撒布粉劑，如硼酸滑石粉、痱子粉、松花粉外撲；或搽硼酸乳膏後再撒粉劑。
4. 初期可用糖皮質激素或激素抗生素洗劑或霜劑，或凝膠劑塗患處，2或3次/d。然而要避免長期使用。
5. 新生兒皮膚褶爛可用鞣酸軟膏治療。處方：鞣酸100g，甘油200g，焦亞硫酸鈉2g，蒸餾水20ml，單軟膏678g，經加熱、攪勻配製成鞣酸軟膏1000g。
6. 伴有局部感染者，可用敏感的抗生素治療。
7. 糜爛滲液時，先用1∶8000高錳酸鉀溶液或3%硼酸溶液清潔局部後撲粉，或用2%硼酸溶液濕敷，亦可用紫草地榆油外塗後再撲粉。有感染者，可在油膏中加抗菌藥物如呋喃西林等。
8. 落屑期可用洗劑，如爐甘石洗劑、2%冰片或5%白礬爐甘石洗劑。

預防

1. 生活和工作的地方應保持涼爽和乾燥，使用電風扇或空調是有益的。
2. 衣服需要輕質、寬大，並有吸濕性，避免穿毛料、尼龍及合成纖維。
3. 洗澡、淋浴以保持皮膚皺褶部位清潔乾燥，2次/d撲痱子粉或滑石粉。
4. 避免使用封包性油膏、刺激性軟膏或化妝品。
5. 在尿便失禁病例，可用有保護作用的軟膏、洗劑、粉劑或霜劑。需長期臥床的重症患者用0.002%碘伏液擦浴可預防皮膚褶爛。