擦劑

擦劑一般系指含油、醇等為溶劑的外用液體製劑，按分散系統可分為溶液型、乳濁液型及混懸液型。不宜用於傷口或黏膜。

擦劑分類

市售常見擦劑可分為骨傷擦劑、頭部擦劑、皮膚擦劑等等。

骨傷擦劑

【例】骨痛寧擦劑

骨質疏鬆症是隨年齡老化而出現的以骨礦物質的減少，骨骼微細組織構造退行性衰退，骨骼脆性增加，從而導致骨折危險性顯著上升的一種骨骼代謝性疾病。本研究發現，切除卵巢大白鼠骨礦物密度及骨鈣含量均較正常對照與假手術組降低，進一步證實切除卵巢後雌激素水平下降可導致骨質疏鬆症的發生。骨痛寧擦劑組骨密度與對照及假手術組相比無明顯差異而高於模型組，表明骨痛寧擦劑可顯著改善雌激素缺乏導致的骨質疏鬆症。

鈣是骨的重要組成成分。鈣的流失是雌激素缺乏導致骨質疏鬆症的重要原因。本研究發現，與骨礦物密度改變一致，去勢大鼠股骨鈣含量明顯降低，而骨痛寧組股骨鈣含量接近於正常對照及假手術組而高於模型組，提示骨痛寧擦劑對雌激素缺乏骨質疏鬆症的骨鈣流失具有保護作用。

骨痛寧擦劑抑制雌激素缺乏導致骨質疏鬆症的可能機制包括：1、改善雌激素缺乏導致的內環境改變。現代藥理研究表明，淫羊藿可保護性腺組織而維持性激素水平；巴戟天、山茱萸、骨碎補有調節性激素作用；蛇床子有性激素樣作用，在雌二醇放免測定中，進一步證明蛇床子的有機提取物中，含有雌二醇類似物質，可以調節機體內分泌功能。2、補腎中藥可明顯地抑制了OP模型骨膠原分解，骨痛寧擦劑是否可通過抑制膠原分解抑制骨質疏鬆症發生尚待研究。3、細胞因子參與雌激素缺乏導致的OP。以淫羊藿，杜仲，胡桃肉，乾地黃，淮牛膝組成的複方中藥可促進成骨細胞轉化生長因子（TGF）-β1mRNA表達，對抗IL-1對基質細胞的影響，間接抑制破骨細胞活性，使破骨細胞基質金屬蛋白酶（MMP）-9mRNA表達降低，減少骨吸收，使骨代謝趨於增衡。骨痛寧擦劑可能通過調節局部細胞因子水平改善雌激素缺乏導致骨代謝異常。4、近年研究發現，瘦素可促進成骨細胞形成，而雌激素對體內瘦素水平具有一定影響。研究發現，骨痛寧擦劑並不能抑制卵巢切除所致大鼠體質量改變，表明其通過瘦素髮揮作用可能較小。

頭部擦劑

【例】生髮擦劑

中醫學認為雄激素性脫髮與本肝、脾、腎三髒關係密切，虛、瘀、濕、熱為其主要病理機制。“發為腎之候”，“發為血之餘”，頭髮的生長與脫落，潤澤與枯槁，與肝血腎精的盛衰有密切的關係，精盛血旺，則頭髮潤澤茂盛，精虛血少，則頭髮枯槁脫落。現代社會由於生活節奏快，學習、工作壓力大，過度損耗精力，導致精血不足，腎陰虧虛；加上飲食不節，過食肥甘候膩、辛辣酒類等，損傷脾胃，導致脾失健運，水濕內停，郁久化熱，濕熱內生，上蒸巔頂，侵蝕堵塞毛竅，毛髮失養而脫落。血瘀也是本病的病因病機之一。瘀血不去，新血不生，瘀血阻滯了氣血精微的傳輸，使毛囊局部失養，故毛髮脫而不生。此外，毛髮的枯榮與否和肺也有直接關係，肺氣虛弱，不能衛外而固毛髮，肺失宣散，布散氣血津液於皮毛的功能下降，則皮毛憔悴枯槁。從中醫學角度出發，遵循標本兼治的原則，辨證地選擇藥物，在滋補腎陰、濡養肝血的同時，兼以健脾除濕，清熱化瘀，宣肺調氣。細辛散寒宣肺，所含的消旋去甲烏頭鹼有擴張血管的作用；青皮疏肝理氣，有消積化滯之功；血餘炭能化瘀通竅，含有鈣、鉀、鋅、銅、鐵、錳、砷等元素；紅花和炮山甲為活血祛瘀之藥，能夠擴張血管，降低血液粘度，紅花還有抗炎和免疫抑制的作用。水蛭主要用於破血逐瘀。

實驗結果顯示，由這幾味中藥組成的生髮擦劑確實具有改善脫髮的作用，因實驗採取的是背部塗抹的方法，故其作用機制可能主要是通過擴張血管，使血流量增加，降低血液黏滯度，改善微循環，加強毛囊營養，促進毛髮再生。另外，血餘炭為毛髮提供了其生長必需的多種微量元素。

皮膚擦劑

【例】派瑞松擦劑

脂溢性皮炎是皮膚科常見的皮膚病，系發生於頭、面、眉、耳及胸、背等皮脂分泌活躍部位的一種慢性炎症性皮膚病，發生在頭部可見較多頭屑，由頭部向下蔓延，擴展至全身，甚至發展成紅皮病。患者有程度不等的瘙癢，可引起脂溢性脫髮，目前研究發現與親脂的酵母型馬拉色菌感染有關。

派瑞松是由1%硝酸益康唑和0.1%曲安萘德混合的複合製劑，適用於皮炎濕疹類皮膚病。其中硝酸益康唑屬衍生物，除有廣譜抗真菌作用外，對革蘭陽性細菌也有抑制作用。曲安萘德是一種含氟的皮質類固醇，有明顯的抗炎、抗過敏、止癢作用。二者聯合使用除可套用於各種類型糖皮質激素敏感的皮膚病外，還可套用於硝酸益康唑敏感的微生物繼發感染的皮膚病，同時具有抗炎、抗細菌、抗真菌三重作用。

鹽酸布替萘芬為具有抗真菌活性的烯丙胺類化合物。其作用機理是通過抑制真菌的角鯊烯環氧化酶，阻止真菌細胞膜主要成份麥角甾醇的合成，從而產生抗真菌作用。採用派瑞松乳膏聯合鹽酸布替萘芬擦劑治療頭部脂溢性皮炎的患者總有效率100%，僅4例患者局部塗藥後有輕度的灼熱感，局部皮膚略發紅，但未影響治療。結果證實派瑞松乳膏聯合鹽酸布替萘芬擦劑治療頭部脂溢性皮炎的患者起效快，療效好，且副作用小，使用方便，是治療頭部脂溢性皮炎的有效外用藥。