腎臟排鉀過多常見於長期使用利尿劑或者用量過多。長期使用噻嗪類利尿劑有可能導致水、電解質紊亂，產生低鈉、低氯和低鉀血症。
基本介紹
- 中文名：排鉀過多
- 常見於：長期使用利尿劑或者用量過多
- 診斷：通過尿液檢查和血液檢測
- 預防：輸液供給糖和液體
病因,診斷,鑑別,預防,
病因
腎排鉀的能力極強且快，食入的鉀約90%在4 h內可以從尿中排出。以腎小管上皮細胞內Na+-K+交換的方式進行排泄，排鉀的特點是多吃多排、少吃少排、不吃也排，即腎臟的保鉀能力低於保鈉能力。
診斷
通過尿液檢查和血液檢測。血清鉀<3.5 mmol/L為低血鉀症，<2.5 mmol/L為重度低血鉀。正常尿中無鉀或僅有少量的鉀。
鑑別
排鉀過多 高血鉀症 高血鉀症指血鉀濃度>5.5 mmol/L 。引起的原因 ：入體過多：大量輸入庫存血、靜脈注射KCl或腎衰而攝入過多含鉀食物;排泄困難：腎臟衰竭、休克或由於長期使用醛固酮對抗劑如安體舒酮等，均可影響K+的排泄;細胞內外轉移：酸中毒抑制K+-Na+泵，刺激胰島素分泌過多，使K+外移，大面積燒傷、肌肉擠壓綜合徵使肌肉組織破壞，K+釋放入血而致。
低血鉀症 可因總體血鉀過少或總體血鉀正常，但鉀在細胞內外分布異常，使血鉀過低而致的綜合徵群。血清鉀<3.5 mmol/L為低血鉀症，<2.5 mmol/L為重度低血鉀。 原因 ：攝入不足：如禁食或不能進食，慢性消耗性疾病等均可使血鉀濃度下降;排出增多：如嘔吐腹瀉，胃腸減壓，利尿不補鉀，長期使用腎上腺皮質激素;大量鉀向細胞內轉移：如燒傷癒合期，葡萄糖並注射胰島素，鹼中毒等。
預防
對低血鉀患者尤其禁食患者，靠輸液供給糖和液體，如有尿則應及時補鉀，其“四不宜”是指不宜過濃，一般為0.3%的氯化鉀溶液;不宜過快，以1 000 ml中2 g為宜;不宜過多，每日≤6 g，小兒0.1 g/(kg・d)～0.2g/(kg・d);不宜過早，要見尿補鉀，不可在腎功能不全未糾正時過早補鉀。由此可見，四不宜原則是以鉀代謝和在體內分布的特點作為理解依據,其目地在於防止糾正低血鉀而致高血鉀。故基層醫務人員在治療過程中一定要在補鉀時遵循此原則。
