抽風（convulsive seizures）醫學名稱為“驚厥”，表現與癲癇發作類似，是小兒時期常見的急症。抽風時，患兒意識突然消失，雙眼上翻或向一側凝視；面部肌肉或四肢肌肉強直、發硬、痙攣或不停地抽動，一次發作可由數秒至數分鐘。病因可分為發熱性和非法熱性抽風兩類。
基本介紹
- 就診科室：腦病科
- 常見發病部位：四肢
- 常見病因：熱抽風、流行性腦膜炎等
- 常見症狀：面部肌肉或四肢肌肉強直、發硬、痙攣等
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
很多疾病都可以引起抽風，現實生活中，因為高燒引起的抽風最常見。
1.發熱抽風
常見高熱抽風、流行性腦膜炎、各種化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、乙型腦炎、其他病毒性腦膜炎、中毒性腦病、新生兒破傷風、腦膿腫等。
2.非發熱抽風
常見顱內出血、腦發育不全或畸性、嚴重腦缺氧、嬰兒手足搐溺症、低血糖、尿毒症、肝昏迷、嬰兒痙攣、癲癇、腦腫瘤、高血壓腦病、中毒、腦炎後遺症、核黃疸等。
檢查
1.腦脊液檢查
疑顱內感染者需做腦脊液常規、生化檢查，必要時做塗片染色和培養等，這是診斷、鑑別診斷中樞神經系統疾病的重要方法，對顱內感染、出血的診斷十分重要。
2.頭顱影像
疑顱內出血、占位性病變和顱腦畸形者，可選做腦血管造影、頭顱CT、MRI等檢查。
3.腦電圖檢查
疑有嬰兒痙攣症及其他類型癲癇或腦占位性病變可做腦電圖。腦電圖對癲癇的診斷有重要價值，癲癇在腦電圖表現為棘波、棘慢波和多棘波以及陣發性高幅慢波。EEG對癲癇的診斷陽性率約60%，誘發後陽性率可提高到70%～80%，但腦電圖陰性也不能排除癲癇的診斷。
4.選擇性進行的實驗室及其他輔助檢查
（1）血、尿、大便常規：白細胞計數增高伴核左移提示細菌感染，但需注意部分病毒感染（如乙型腦炎）和單純抽風亦可有白細胞計數增高，白細胞伴原始或幼稚細胞計數增多則是提示腦膜白血病，血中嗜酸性粒細胞增多常提示腦寄生蟲病。尿常規發現有蛋白質、血尿和各種管型時，特別患兒有高血壓時，應考慮腎炎所致高血壓腦病。值得注意的是對突然高熱伴抽風和嚴重全身中毒症狀的患兒，肛診或鹽水灌腸檢查大便是及早診斷中毒型痢疾的重要手段。
（2）血液生化檢查：血糖、血鈣、血鎂、血鈉、血磷、肝功能、腎功能等測定。血電解質、肝腎功能等檢查可查找相關病因，如血糖過低考慮低血糖或瑞氏綜合徵，血電解質異常提示可能系電解質紊亂所致抽風，新生兒膽紅素腦病（核黃疸）則血膽紅素特別是非結合膽紅素明顯增高。
（3）其他特殊檢查：如生化、組織化學或染色體檢查，常用於診斷遺傳代謝性疾病，如尿三氯化鐵試驗檢查苯丙酮尿症。還有如免疫學檢查、毒物檢測等。
鑑別診斷
腦電圖不能用於癲癇與抽風的鑑別。一般來講，如果人體處於特殊狀態下而引起抽風，一旦特殊狀態去除後便不會抽風。若抽風反覆發生則考慮癲癇可能性大。必要時進行詳細的神經系統查體以及頭顱CT、腦電圖檢查，以早期排除其他器質性病變。
治療原則
1.防傷害
（1）防窒息和咬傷：立即將患者側臥或仰臥將頭偏向一側，清除口腔異物及假牙，防止將異物或嘔吐物誤吸入氣道引起窒息，並用毛巾、紗布等物置於上下牙齒之間，防止患者咬傷舌頭或口腔內軟組織。若患者抽風發作時已有牙關緊閉，則不必硬性掰開。
（2）防自傷或誤傷：抽風發作期間，可輕輕按住患者肢體，但不可用力逆患者的抽搐方向使勁按壓，以避免造成骨折或脫臼。
2.吸氧
如發病現場有條件，應給予患者吸氧，並靜脈推注或肌肉注射安定10毫克或肌肉注射魯米那100毫克終止抽搐，靜脈滴注甘露醇減輕腦水腫。
3.病因治療
（1）高熱引起的要給予物理降溫或藥物降溫，儘量使體溫控制在38.5℃以下；
（2）低血鈣患者要儘快補充鈣劑，防止再次驚厥；
（3）對中樞感染性疾病要針對致病微生物採用敏感抗生素等藥物治療。
