折返是指激動興奮了某一部分心肌以後，經過分離的環路折返回來，而再次興奮該部分心肌的現象。折返現象也稱“折返激動”，是心臟電生理中的重要概念之一，也是形成許多類型心律失常的重要機理之一，可以發生於心臟的任何部位。認為：大部分的早搏、大部分的陣發性室上性心動過速、一些室性心動過速、反覆心律及心房或心室的撲動和顫動等心律失常均是由折返現象所形成。
基本介紹
- 中文名：折返現象
- 別名：折返激動（reentrant movement）、折返
機理,分類,臨床意義,
機理
心臟纖維在恢復應激性的過程中，可以存在不同步現象。如果由於局部病變、缺血、電解質分布不均勻等，使鄰近心肌纖維的復極速度不一致，使不應期有明顯差別時，激動先通過已恢復應激性的那部分纖維，以後再迂迴傳入較晚恢復應激性的纖維，等到激動由此返回先應激的那部分纖維時，又因那裡已脫離了不應期，可以重新應激，並將興奮波傳至周圍組織，這就是折返現象。由折返產生的心律失常有期前收縮、反覆搏動與陣發性心動過速、撲動或顫動等。
分類
1.根據折返環所在部位不同
（1）竇房結折返：產生折返性竇性期前收縮、竇房結內折返性心動過速。
（2）竇房交界區折返：產生折返性竇房交界性期前收縮、竇房折返性心動過速。
（3）心房內或肺靜脈折返：產生折返性房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動及心房顫動等。
（4）房室結折返：產生折返性交界性期前收縮、反覆搏動、房室結折返性心動過速等。
（5）心室內折返：產生折返性室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動或心室顫動。
（6）旁路折返：產生房室反覆搏動及房室反覆性心動過速等。
2.根據折返環路的大小不同
（1）微折返：折返環周徑微小，環路由浦肯野纖維或心肌細胞組成，產生期前收縮、心動過速等心律失常。
（2）大折返：折返環周徑大，如竇房折返，結間束之間的折返，房室結折返，束支間的折返，左、右心房，左、右心室之間的折返及心房、心室與旁路之間的折返都屬於大折返。大折返是產生心房撲動、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、束支折返性心動過速等快速心律失常的主要機制。
3.根據折返發生的部位
（1）竇房結折：返引起竇性早搏和折返性竇性心動過速。
（2）心房內折：返引起房性早搏、房性心動過速、房撲、房顫。
（3）房室交界區折返：引起反覆心搏、反覆性心動過速。
（4）心室內折返：引起室性早搏、室性心動過速、室撲、室顫等。
臨床意義
在折返激動中，如果折返一次，便為折返性期前收縮；若相鄰部位存在著傳導延緩或可激性空隙，逆行折返激動有可能越過該部位組織的不應期，繼續循環運動，形成折返性心動過速。折返激動在快速型異位搏動或異位心律的發生機制中占有非常重要的地位。
