基本介紹
- 中文名：抗凝血滅鼠劑
- 作用：慢性滅鼠劑
- 主要品種：殺鼠靈、殺鼠迷、大隆、溴敵隆等
- 特效解毒劑：維生素K1
作用機理,中毒徵象,診斷,治療,具體建議,中毒預防,
作用機理
以上用粗體字標出的滅鼠藥是香豆素抗凝血劑類滅鼠藥。因此，像殺鼠靈一樣它們的作用機理是干擾凝血酶原的合成，破壞正常凝血機制及增加出血傾向。
這些滅鼠藥和殺鼠靈類藥的主要區別在於前者有更長的體內半衰期，並能在更長的時間內，使出血傾向增加。
重要！！ 維生素K1用藥期需要連續幾周（有的甚至更長時間），而不是用幾天就可以停藥了。
中毒徵象
人類最容易通過誤食毒餌接觸含有上述化合物的製劑。在誤食後不久可能會發生噁心、嘔吐，但是大多數情況下可無特殊症狀，直至幾天后才出現典型的抗凝血劑中毒症狀。
由於出血傾向增加而造成的典型症狀包括：
（1）較輕的中毒
容易挫傷（青腫）並偶然伴有鼻或牙齦出血；
大便或尿液中有血；
小的割傷或擦傷會造成過量出血。
（2）較嚴重的中毒
大面積出血（通常是內出血）;
急性腹痛；
休克；
昏迷。
如果中毒者還伴有以下疾病：貧血、肝病或寄生蟲病，則上述症狀將更嚴重並持續更長時間，中毒症狀也會更難控制。如果治療效果不明顯，應該考慮患有以上疾病的可能性。
診斷
在臨床症狀不很明顯的情況下，檢查凝血酶原時間是一種可信的了解抗凝血劑對人體作用程度的方法。
含有香豆素的抗凝血劑會導致凝血酶原時間延長，有效的治療會使凝血時間恢復到正常水平。在開始治療以前測試凝血酶原時間是十分必要的；還有一點要提醒注意的是：在通常情況下服用抗凝血劑12-18小時以後凝血酶原時間才會發生變化。
治療
必須採取控制出血的急救措施。
所有中毒病人應該立即送到醫院。
無論病人是否出血，必須抽血測試凝血酶原時間及血紅蛋白含量，然後根據測試結果依照下面的要求進行治療：
每天測量凝血酶原時間，在連續三天凝血酶原時間正常後病人才可以出院。值得提醒的是維生素K1一般需要服用60天。
如有可能維生素K1應儘量口服或靜脈注射。這可以降低由於肌內注射而引起的肌肉血腫（出血）的危險。靜脈注射維生素K1時可有副作用，少數有發生致死的危險，故靜脈注射僅套用於嚴重中毒病人。
嚴重出血時輸新鮮全血或新鮮冷凍血漿能迅速有效地止血，但作用不持久，故需要同時注射維生素K1。
具體建議
(1)抽靜脈血，檢查以下項目：
(a) 血紅蛋白含量；
(b) 凝血酶原時間；
(c) 血型和交叉配血試驗。
(2) 如果病人嚴重出血：
緩慢地靜脈注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注50 mg維生素K1，不要超過每分鐘1 mg。
給病人輸以相同血型可配伍的血或輸血漿。兒童和成人可能用相同的方法治療。避免使用血漿增容劑，如右施糖酐和代血漿，因為可干擾正常的凝血。如果輸血，必須保證血液已做過血型鑑定和交叉配血試驗。
在使用維生素K1的同時可以輸新鮮冷凍血漿300-600 ml以迅速恢復凝血因子。
每三小時測試一次凝血酶原時間，如果治療沒有效果可反覆注射維生素K1。如果已輸過新鮮冷凍血漿，一般可以不需要進一步靜脈注射維生素K1。
一旦凝血酶原時間已穩定，繼續口服維生素K1，一天四次，每次10mg。每天檢查凝血酶原時間。
(3) 對較輕的中毒病例：
肌內注射維生素K1。
同時可輸以新鮮冷凍血漿（300-600 ml）以迅速恢復凝血因子。
在8到10小時以後檢查凝血酶原時間，如果需要，再次使用維生素K1。
一旦凝血時間保持穩定，繼續口服維生素K1，每天四次，每次10mg。
病人必須留院觀察直至連續3天凝血酶原時間正常為止。病人出院時仍需進行以下治療：
口服維生素K1，每天2次每次10 mg。
我們建議治療可能需要持續60天。但是不斷的檢查凝血酶原時間及定期的門診隨訪，有可能使治療時間縮短。在最後一次服用維生素K1後的24小時、3天及1周分別檢查凝血酶原時間以最後確定是否可以停止治療。
中毒預防
廠家要在滅鼠劑包裝上作特殊標記。鼠藥不要和食品混放，存放在小兒不能接觸到的地方；毒餌的放置要嚴加管理，以免誤服；滅鼠結束後要及時將剩餘的滅鼠劑妥善處理；託兒所、學校等場所滅鼠要由專人負責，應在兒童離開後投放毒餌，兒童來到前將毒餌收回。
