打胎藥

打胎藥即米非司酮片，米非司酮於1986年通過臨床試驗的途徑引入我國，1992年國產米非司酮作為流產藥品用於臨床。根據我國藥物流產常規的要求，婦女在流產前檢查，通過對宮內妊娠和孕周的確認，對感染的篩查和治療，可進行藥物流產。我國在米非司酮廣泛用於終止妊娠的13年中，目前我國有超過1.5億人次的使用，沒有不良反應的發生，我國專家循證醫學方法對米非司酮藥物流產安全性所做的系統評價，在檢索的一百餘篇已發表的文獻中，尚未發現嚴重感染的報導，證明我國米非司酮藥物流產是安全的。我國是世界上唯一形成米非司酮生產規模的國家。

米非司酮符合標準、質量穩定服用打胎藥流產套用方便，可在家服藥，不做手術，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流產所引起的併發症，如：子宮穿孔，手術刺激引起心律紊亂，甚至昏厥等，尤其對疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形更比較安全。但是，服用打胎藥流產也有一些弊端，為確保服用打胎藥流產的安全，縮短出血時間，應該注意的是：⒈服用打胎藥流產只適合停經50天以內懷孕的婦女。⒉用藥前必須做B超檢查，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做服用打胎藥流產。⒊嚴格按醫囑服藥。4、排出組織必須收集好，拿給醫生鑑定看胚胎是否完整排出來。⒌流產後可加服活血化淤中藥如：產泰口服液，產復康等。⒍流血時間超過10天以上要到醫院就診。

基本介紹

• 中文名：打胎藥
• 又名：米非司酮片
• 通過時間：1986年
• 使用時間：1992年
• 類型：藥物流產
• 使用人次：1.5億人次
• 安全性：尚未發現嚴重感染的報導

避免感染

由於服用打胎藥流產中絕大多數病人不需要進行清宮術，因此盆腔感染的機會要比行人工流產手術者少。但並不是說服用打胎藥流產就不會發生宮腔感染。如果服用打胎藥流產後患者在生活中不加以注意，對服用打胎藥流產後的注意事項不予以重視，同樣有可能患盆腔炎症。

⑴禁止性生活：有的人服用打胎藥流產後出血時間很長，有的人卻很短，也有的人出血時有時無。無論哪種情況，在未行經之前都禁止性生活。因為服用打胎藥流產時宮頸口處於鬆弛狀態，阻止細菌進入宮腔的作用減弱。性生活時，男性包皮中潛藏的細菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細菌可以乘機上行感染宮腔；同時，胚胎組織剝脫後血竇開放，易於被細菌感染。

⑵服用打胎藥流產後一個月內最好不洗盆塘，不做陰道沖洗，禁止游泳，禁止著涼，禁止吃辛辣食品。

⑶生活衛生：所用衛生棉、衛生紙要選用合格產品；衛生棉要勤換；不穿化纖面料的內褲；內褲每日換洗。

⑷陰道出血超過7天時應在醫生指導下及時服用抗生素預防感染。出血超過兩周仍淋漓不止者，應到醫院查明原因，必要時行清宮術。

⑸凡因服用打胎藥流產失敗或不全流產、大出血而行清宮術者，術後必須服用抗生素。

⑹服用打胎藥流產後一定要要注意休息，避免勞累。可服用益母草膏等活血化瘀藥物以促進子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血量，縮短出血時間。

⑺注意飲食調補。多食優質蛋白以增強體質，但不要過食油膩，以防滋膩礙胃。

米非司酮150mg或200mg配伍前列腺素，對早孕婦女是一種安全、有效、可接受性較高的補救措施。終止中期妊娠，米非司酮150～200mg分次服用，配伍米索前列醇（0.2～0.6mg，3～6小時一次，總劑量每天不超過1.2～1.8mg）和卡孕栓，成功率

90%以上。具有簡便，有效，安全，痛苦小的優點，即使流產不全，由於藥物促宮頸成熟和擴張宮頸作用，改用清宮術等方法也多可成功。終止晚期妊娠、過期流產及宮內死胎引產

子宮內膜異位症的治療

內異症為此激素依賴性疾病，是育齡婦女常見病，需由腹腔鏡確診。米非司酮對內異症主觀症狀緩解作用為綜合性，包括抗孕酮作用與抑制排卵。治療劑量為5、10、12.5、25、50mg不等，療程3～6個月副反應較小

注意事項

a、打胎後要注意適當休息。通常建議臥床休息1周，如果條件不允許，最少應臥床休息2-3天。以後可下床活動，逐漸增加活動時間。在墮胎後半月內不要從事重體力勞動。

b、打胎後補充營養是必須的。尤其是蛋白質、鐵、及維生素B12，這些都是造血的必要原料，而維生素C、水份、礦物質及纖維素是人體必須的營養。墮胎後，應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類製品蛋白質豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。

c、觀察墮打後出血情況。打胎後陰道流血超過一周以上或下腹疼痛、發熱、白帶異常等症狀，就應及時到醫院複查診治。另外，打胎後一個月內應到醫院進行複查。

d、打胎後堅持避孕，以免再孕。打胎後卵巢和子宮功能漸恢復，卵巢按期排卵。如果不堅持做好避孕，很快又會懷孕，這對身體影響更大。

e、心理調適是非常重要的。打胎後，許多女性都會變得焦慮或自怨，會覺得得到的關懷不夠，也擔心影響今後的健康，其實，適當的關心和理解以及飲食調理就能解開心結，恢復快樂和自信。

包裝說明

藥品名稱

通用名稱：米非司酮片

英文名稱：Mifepristone Tablets

漢語拼音：Mifeisitong Pian

成份

該品主要成份為米非司酮。其化學名稱為：11-β-[3-（N，N-二甲氨基）苯基]-17β-羥基-16α-（1-丙炔基）-雌甾-4，6，8（14）-三烯-3-酮。

其為：分子式：C29H35NO2

分子量：429.61

【性狀】該品為微黃色片，無臭無味。

適應症

米非司酮片與前列腺素藥物序貫合併使用，可用於終止停經49天內的妊娠。

【規格】25mg

用法用量

停經≤49天之健康早孕婦女，空腹或進食2小時後，口服25mg～50mg（1～2片）米非司

酮片，一日2次，連服2～3天，總量150mg（6片），每次服藥後禁食二小時，第3～4天

清晨口服米索前列醇600μg（200μg /片×3片）或於陰道後穹窟放置卡前列甲酯栓1枚

（1mg）。臥床休息1～2小時，門診觀察6小時。注意用藥後出血情況，有無妊娠產物

排出和副反應。

不良反應

⒈部分早孕婦女服藥後，有輕度噁心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。

⒉個別婦女可出現皮疹。

⒊使用前列腺素後可有腹痛，部分對象可發生嘔吐、腹瀉。少數有潮紅和發麻現象。

禁忌

⒈對該品過敏者。

⒉心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。

⒊有使用前列腺素類藥物禁忌者：如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等。

⒋帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者，年齡超過35歲的吸菸婦女。

【藥物相互作用】

服用本藥物一周內，避免服用阿司匹林和其他非畄體抗炎藥物。

對惡性腫瘤的作用

有研究表明米非司酮對乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌的治療可能有潛在價值，發揮積極作用。過期流產及死胎引產，不存在胎兒存活問題，顯著優於傳統處理方法.

藥物流產

藥物流產又稱藥流，藥物抗早孕是指在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。套用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發展。目前常用的藥物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素聯合套用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，後者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥物流產簡便、有效、無創傷，避免了進宮腔操作可能造成的併發症。目前用於終止8周以內的妊娠。完全流產率已經達到90%—95%。適用於妊娠49天以內無禁忌症者。做藥物流產的女性首先要服用米非司酮1500mg，48小時後再服用米索前列腺600Ug。繼發子宮收縮、腹部出現疼痛，多數在6小時內排出胚胎，少數於一周內排出。如果排不乾淨則會繼續妊娠，還需進行器械性人工流產。在流產過程中，除下腹疼痛外。有些患者出現嘔吐、腹瀉及發熱症狀。藥物流產後出血量較多，出血時間平均10—15天.流產後機體抵抗力下降，更應注意個人衛生。由於子宮內膜留下創面，陰道分泌物增多，使之成為細菌感染、繁殖的溫床。因此，要特別注意外陰部的清潔衛生，及時淋浴清洗外陰部，衛生紙要進行消毒並時常更換；半月內避免盆浴，勤換洗內褲；一個月內要絕對禁止同房，以防止細菌感染。此外，要進一步加強避孕。在醫生的指導下，採用合適的避孕方法或絕育措施，以防再次懷孕。手術後還應注意陰道分泌物的情況，一般在一周內會有紅色、淡紅色分泌物，其量由多到少，無明顯氣味。如在一周后仍有流血或較多分泌物，特別是分泌物有臭味並伴有發燒、腹痛等症狀，則應及時去醫院檢查和治療。

藥理米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用，與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用，與糖皮質激素受體亦有一定結合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合併前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。

吃法：空腹或進食2小時後，口服25mg息隱一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug（200ug/片×3片），或於陰道後穹隆放置卡

前列甲酯栓1枚（1mg）。注意用藥後出血情況，有無妊娠產物排出，一般套用米非司酮片與米索前列醇片後，約2-3天；子宮腔內的胚囊即可排出，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，這稱為完全流產。

切忌自服

婦女懷孕，因為某種原因想把胎兒打下來，又不好意思去醫院做人工流產，所以想自己吃藥打胎，這是非常危險的。容易造成大流血、不全流產或遺留婦科疾病，這是常見的。因為打胎藥毒性大、用量大，更容易引起中毒。農村用懷孕後中藥斑蝥打胎。懷孕打胎一般成人口服斑蝥粉0.6克即可產生嚴重的毒性反應，口服1.3~3.0克即時可致死。主要毒性物質為斑蝥素，內服可引起胃腸炎症，黏膜壞死；吸收後可引起腎小球變性、腎小管出血；心肌也出血；可引起神經系統損害。懷孕打胎有的用牛膝、附子、麝香、夾竹、桃葉等納入陰道，企圖造成流產，常常導致陰道大出血而危及生命。

還有些中藥：如馬錢子、生南星、生川烏、生草烏、水銀、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂術、益母草等藥用來打胎對孕婦帶來不良後果。

用西藥打胎也不是絕對安全的，比如：用各種瀉藥打胎，由於腹瀉脫水，嚴重者引起電解質紊亂、心律失常、休克、急性腎功衰竭。

注射垂體後葉素和麥角新鹼容易引起血壓升高，誘發心絞痛，發現過敏反應、心悸、氣短，甚至引起過敏性休克。用奎寧打胎常出現頭痛、耳鳴、眼花、嘔吐、視力及聽力減退，嚴重者可致體溫、血壓下降、最後呼吸麻痹而死。因此，用中西藥打胎都是不安全的。

注意用藥後出血情況，有無妊娠產物排出 ， 一般套用米非司酮片與米索前列醇片後，約2-3天；子宮腔內的胚囊即可排出，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，這稱為完全流產。

最佳時間

通常，藥物流產的最佳時間是妊娠小於49天，也就是在停經後一個半月之內。因為這時子宮不太大，妊娠組織不太多，胎兒也小。相對來說，在藥物流產的最佳時間內進行藥流的其危險性會降低一些。但要留院觀察妊娠組織是否排乾淨，否則流產不當會導致大出血。

莫亂服

因為打胎藥毒性大、用量大，更容易引起中毒。農村用中藥斑蝥打胎。一般成人口服斑蝥粉0.6克即可產生嚴重的毒性反應，口服1.3~3.0克即時可致 死。主要毒性物質為斑蝥素，內服可引起胃腸炎症，黏膜壞死；吸收後可引起腎小球變性、腎小管出血；心肌也出血；可引起神經系統損害。有的用牛膝、附子、麝 香、夾竹、桃葉等納入陰道，企圖造成流產，常常導致陰道大出血而危及生命。

還有些中藥：如馬錢子、生南星、生川烏、生草烏、水銀、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂術、益母草等藥用來打胎對孕婦帶來不良後果。

用西藥打胎也不是絕對安全的，比如：用各種瀉藥打胎，由於腹瀉脫水，嚴重者引起電解質紊亂、心律失常、休克、急性腎功衰竭。

注射垂體後葉素和麥角新鹼容易引起血壓升高，誘發心絞痛，發現過敏反應、心悸、氣短，甚至引起過敏性休克。用奎寧打胎常出現頭痛、耳鳴、眼花、嘔吐、視力及聽力減退，嚴重者可致體溫、血壓下降、最後呼吸麻痹而死。因此，用中西藥打胎都是不安全的。

不當危害

然而，有些人對該藥的利弊不甚了解便隨意使用，以致險象環生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產，開始時未見胚囊排出，但在第4天突然腹痛；面色蒼白，呈 休克狀態；經醫生診斷為宮外孕；幸虧搶救及時才化險為夷；另一位孕婦雖在醫院做藥物流產，但急於出院，結果在返家途中大出血，只得趕回醫院進行緊急手術刮 宮，方轉危為安；還有一位孕婦在藥物流產後，陰道持續出血達40余天；企圖藉助於月經衝下殘留組織，而未及時刮宮，也導致大出血，雖經奮力搶救脫險，但已 發生貧血與盆腔感染等症。

⒈首先要了解，使用的藥物RU486是孕激素受體拮抗劑，通過“干擾”內分泌才起作用；

⒉卵巢等“干擾”後是需要時間來恢復的，否則難免發生紊亂；

⒊藥物流產所造成的出血等是對身體的直接損害；

⒋由於局部損傷，出血，抵抗力低等，還可造成感染；

需要強調指出的是，不少婦女尤其是未婚婦女，往往存在一種錯誤認識，以為藥物流產宛如月經來潮一般，不會影響健康，以致不重視採取有效的避孕措施；一旦發現懷孕便要求藥物流產，有的一年內做二三次，顯然會損害健康。由此可見，藥物流產不是常規的避孕方法。而僅僅是作為避孕失敗發生意外妊娠後的一種補救措施。而且必須在有條件的醫院，由醫生監護和指導下進行，切忌擅自在家中服藥流產，否則後果不堪構想。儘管藥流有諸多好處，實際上，藥物流產卻並不能保證達到100%的完全成功，目前藥物流產的成功率只有90%左右。換句話說，約有10%的婦女在使用藥物流產後，因流產失敗或出血過多、時間過長而仍舊需要接受刮宮術。

藥流過後

⒈藥流後2周內，注意休息，不做重體力勞動；

⒉多吃些富有營養的食物，使身體儘快恢復正常，不要吃生冷辛辣的食物；

⒊保持外陰部清潔衛生，每天用溫開水清洗1～2次，勤換衛生棉；

⒋2周內或陰道流血未乾淨前不要坐浴；1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染；

⒌一般在7-10天陰道流血漸漸停止，最多不超過10～15天；

⒍只要恢復性生活，就要採取避孕措施，避免再次懷孕．

⒎如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，陰道流血量超過月經血量，持續時間過長，這時需要及時就診治療。

副作用

不同的藥物發生率不同，左炔諾孕酮約5%，米非司酮約1%。通常認為，與食物同時服用或睡覺前服藥可以減少噁心、嘔吐的發生率，但無確切的臨床資料。2、噁心：不同的藥物發生率不同，其中米非司酮最低，為6%—7%，噁心一般持續不超過24小時。

月經

吃打胎藥後卵巢一般可在22天內恢復排卵功能，1個月左右月經來潮。但有少數婦女在藥流後出現經期延長、周期長短不一、閉經等月經失調現象。這種情況一般在2～3個月後恢復正常，少數人持續時間較長。

藥後感染

⑴禁止性生活：有的人服用打胎藥流產後出血時間很長，有的人卻很短，也有的人出血時有時無。無論哪種情況，在未行經之前都禁止性生活。因為服用打胎藥流產時宮頸口處於鬆弛狀態，阻止細菌進入宮腔的作用減弱。性生活時，男性包皮中潛藏的細菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細菌可以乘機上行感染宮腔；同時，胚胎組織剝脫後血竇開放，易於被細菌感染。

⑵服用打胎藥流產後一個月內不洗盆塘，不做陰道沖洗，禁止游泳，禁止著涼，禁止吃辛辣食品。

⑶所用衛生棉、衛生紙要選用合格產品；衛生棉要勤換；不穿化纖面料的內褲；內褲每日換洗。

⑷陰道出血超過7天時應在醫生指導下服用抗生素預防感染。出血超過兩周仍淋漓不止者，應到醫院查明原因，必要時行清宮術。

⑸凡因服用打胎藥流產失敗或不全流產、大出血而行清宮術者，術後必須服用抗生素。

⑹服用打胎藥流產後也要注意休息，避免勞累。可服用益母草膏等活血化瘀藥物以促進子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血量，縮短出血時間。

⑺注意飲食調補。多食優質蛋白以增強體質，但不要過食油膩，以防滋膩礙胃。

胎囊排出

按要求，打胎藥吃過並開始陰道出血時，上衛生間時應該用盆子接住出血，並進行觀察有否胎囊排出，但有的患者有時疏忽，沒有用盆接住出血，導致出血後不知道胎囊是否已經排出，這時可以根據以下情況進行判斷。

如果服米索前列醇後的幾小時內出血多，而現在出血在逐漸減少，就說明胎囊已經排下來了，只是在當時你沒有看到，是白色的，像自己的手指甲蓋大小或鴿子蛋大小，有時會包在血塊內，不用水洗血塊就看不到，如果胎囊沒有出來，出血就不會減少，而且會越出越多。一般4--6小時排出胚胎組織。一般在排出血塊後，腹痛逐步停止，出血量大為減少。但是否完全排出，需要進行鑑別。 排除完整的胚胎組織，才是打胎成功。對於流出的血塊進行鑑定，是非常重要的一環。方法是將經血放於一器皿中，加水輕輕沖洗，血塊消散後，如果看到一個小水囊，有時可見其中含有一略似蝦米的東西，即胚胎。然後要找到絨毛，絨毛附著在胚囊表面，在水裡漂洗後，呈現一種白色毛絨絨的狀態。如果看到這團絨毛，可進一步證實是胚胎，說明胚胎已排出，流產完全。 如果排出的僅僅是血塊，或一些扁平的組織，經使用上述方法鑑別，沒有發現胚胎與絨毛，而且腹痛仍然很重，出血仍然很多，那就沒排出來胎囊組織，這時，可再吃3粒米索前列醇或同時再注射一支縮宮素，有利於宮頸擴張與子宮收縮，從而將胎囊排出來。同時也可吃宮血寧，一次吃兩粒，每6小時吃一次，連吃7天。此藥可消炎，可止血，可幫助子宮收縮，將殘餘的組織排出，效果比較好。也可吃益母草膏或益母草沖劑。15-20天后再複查，陰性就乾淨了，陽性就沒有乾淨，再清宮。經過這樣的處理，絕大部分都是會流產成功的。