房性心動過速，簡稱房速，房速在臨床上較少見，約占陣發性室上性心動過速的10%。起源於竇房結以外的左、右心房肌任一部分，無房室結和房室旁道的參與，頻率較心房撲動慢。房速一般不導致明顯血流動力學改變。但若心臟貯備功能較差，則可出現心排血量明顯降低、外周循環灌注不足的症狀。
基本介紹
- 中文名：房性心動過速經導管射頻消融
- 專科分類：心內科
- 相關疾病：房性心動過速
- 適應證：局灶性房性心動過速反覆發作等
適應證,注意事項,治療方法,臨床意義,
適應證
1.明確適應證為局灶性房性心動過速反覆發作者，或合併有充血性心力衰竭者，或有血流動力學障礙者，手術切口折返性房速反覆發作者。
2.相對適應證為房性心動過速發作次數少、症狀輕者。
注意事項
經導管射頻消融術的術後併發症有心包填塞、Ⅲ度房室傳導阻滯等，亦有引起死亡的病例報導，以上併發症在小兒報導不多。但由於隨著年齡的增長，部分室上性心動過速可以自愈，且過量的X線照射對小兒有不良影響，故應嚴格掌握適應證。
治療方法
1.消融靶點標測
（1）激動順序標測法即根據標測和消融導管遠端電極所記錄心動過速時心房激動的提前程度選擇消融靶點。
（2）起搏激動順序標測法:若起搏的心房激動順序、心房各部位相互間期和體表心電圖的P’波形態與房速時一致，表明大頭電極位於或接近房速的興奮灶，可作為消融靶點。
（3）隱匿性拖帶標測法:對手術切口折返性房速採用隱匿性拖帶標測確定傳導的關鍵峽部。根據隱匿性拖帶時刺激至P’波間期的長短確定房速折返環的緩慢傳導區及其出口，並選擇靶點。
2.治療
房速發作時放電，套用溫控消融導管，預設溫度為右房60℃～70℃，左房55℃～60℃，功率25～30W，放電時心動過速周長增加、縮短或出現竇性心律，為有效放電，繼續放電60～90 S。放電10S後心動過速不終止，重新標測。
臨床意義
心房壁較薄，直流電消融損傷較大容易導致心臟穿孔。而射頻消融給治療房性心律失常帶來了希望，避免了藥物治療的副作用和不肯定性。
