戴思恭(明代著名醫學家)

戴思恭（1324年—1405年），字原禮，號肅齋，浙江省諸暨市馬劍鎮馬劍村人，明代著名醫學家。其父戴士堯為名醫，幼承父業，繼向朱丹溪學習醫術二十餘年，潛心醫學理論，洞悉諸家奧旨。朱丹溪弟子甚多，惟戴思恭得其真傳。治疾多獲神效，由是以醫術名世。

明洪武年間，戴思恭被征為正八品御醫，授迪功郎，由於他的療效特別好，每次都能藥到病除，所以深得明太祖朱元璋器重。洪武三十一年（公元1398年）五月，朱元璋得病而久治不愈，下令逮捕醫官，唯獨慰勉戴思恭說：“你是仁義人，不用怕。”仍重用他。不久，明太祖病逝。建文帝即位後，將諸多侍醫治罪，唯獨提升戴思恭為太醫院使。永樂初，以年老求歸。永樂三年（公元1405年）夏，再次奉召入京。冬，病卒，享年82歲。成祖親撰祭文，派人致祭。

戴氏在理論上也頗有建樹。他在學術上繼承了丹溪學派“陽常有餘，陰常不足”的觀點，並有所發揮，提出“陽易亢，血易虧”氣血盛衰理論，強調顧護胃氣，辨證精到，施治圓活。著作有《秘傳證治要訣及類方》（含《證治要訣》十二卷及《證治要訣類方》四卷）；《推求師意》二卷；以及校補《金匱鉤玄》三卷。

基本介紹

• 中文名：戴思恭
• 別名：戴原禮，戴肅齋
• 國籍：明朝
• 民族：漢族
• 出生地：浙江省諸暨市馬劍鎮馬劍村
• 出生日期：1324年
• 逝世日期：1405年
• 職業：醫學家
• 主要成就：繼承丹溪學說，倡“氣血盛衰論”
• 代表作品：《秘傳證治要訣及類方》、《推求師意》二卷及校補《金匱鉤玄》三卷
• 主要傳人：汪機

人物簡介

戴思恭醫學理論，多能闡《內經》之旨，開諸家之悟。翰林學士王汝玉認為，戴思恭之醫學“所得于丹溪者，觸而通之，類而比之，研精殫思，明體適用……後之人能知丹溪之學者，是公有以倡啟之也。”朱國楨稱其為“國朝之聖醫”，後人譽為“明代醫學之冠”。著有《訂正丹溪金匱鉤玄》、《證治要訣》、《證治類方》，《類證用藥》、《推求師意》等。《明史》有傳。

戴思恭出身於讀書人的家庭，他的祖上曾經有好幾代人做過醫生。戴思恭從小就深受家庭的薰陶，勤奮好學。元至正三年（1343），戴思恭和弟弟戴思溫跟隨父親，徒步走到烏傷（今浙江義烏），父子三人一同拜著名醫家朱震亨（丹溪）為師。當時，朱丹溪門下有眾多的弟子。而戴思恭穎悟絕倫，刻苦好學，最受丹溪的賞識，所以得到的醫學傳授也最為精深。後來，戴思恭學成回鄉，他高明的醫術聞名於江浙一帶地區。

御醫生涯

明朝洪武年間（1368—1398），戴思恭被朝廷征為正八品御醫，授予了“迪功郎”的官職。由於他治病療效特別好，明太祖朱元璋非常看重他。

戴思恭曾為晉王治癒了肢癱的病症。但後來，朱元璋第三子晉恭王因舊病復發而死。朱元璋大怒，逮捕了王府的御醫，要將他們治罪殺死。戴思恭上前從容進言道：“我曾經為晉王治過病，並且對您說過，今日雖然病好了，但因為他的病已深入膏肓，如果再復發就性命難保，今天果然如所言了。”聽了戴思恭的這一席話，太祖朱元璋才免了各位御醫的死罪。

《推求師意》

洪武三十一年（1398）5月，太祖朱元璋患病久治不愈，遷怒於御醫，下令逮捕醫官。朱元璋唯獨慰勉戴思恭說：“你是仁義人，不要怕。”仍重用他。不久，明太祖病逝。建文帝即位後，將諸多侍醫治罪，唯獨提升戴思恭為太醫院使。

到了永樂初年（1403），78歲的戴思恭因年老告辭回鄉。三年後，再次被徵召入朝，當時的皇帝為朱棣。早在洪武年間，朱棣尚為燕王時，因患症瘕之疾，燕王府良醫正（後升院判）韓彝久治不愈，太祖朱元璋就派戴思恭前往燕京（北京）診治。戴思恭先詢問了韓彝所用的藥方，又問燕王有什麼飲食嗜好，朱棣答：“生芹”。戴思恭說：明白了。他一劑藥下，即排出諸多寄生蟲，燕王的病就好了。因此，朱棣對戴思恭十分敬重。戴思恭再次入朝時已80高齡，朱棣對他特別關照，免去了他的跪拜之禮。這一年的年底，戴思恭又告老還鄉。返鄉十天后，戴思恭病逝，享年八十二歲。安葬在浦江之濱的獨秀山。

在戴思恭最後離開朝廷返回故里之時，朱棣曾頒布詔書“朕復招汝，汝即來也”，可見已為皇帝的朱棣對戴思恭的期待與敬重，仍然期待著讓戴思恭關注他的保健醫療。戴思恭死後，皇帝傳諭旨予以祭奠，說了許多稱讚之辭。

傳揚丹溪學說

戴思恭的著作有《證治要訣》十二卷；《證治要訣類方》四卷；《推求師意》二卷；以及校補《金匱鉤玄》三卷。

戴思恭得到了朱丹溪學術的真傳，在繼承中對丹溪未竟之論予以補充、發揮，不愧為丹溪高足。丹溪說，“氣有餘便是火”， 戴思恭則補充說：“氣屬陽，動作火”，並進一步解釋說：“捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火”。丹溪說：“人身諸病，多生於郁”。戴思恭則根據臨床，對此加以引申，指出“傳化失常”是導致郁證的關鍵。戴思恭寫的《推求師意》一書，便是本著其師朱丹溪之道，予以研究闡發，發揮了老師的未竟之意。難能可貴的是，戴思恭身為朱丹溪弟子，對丹溪的心法領悟最深，但也善於靈活運用劉河間、張子和、李東垣之長，而不拘泥於一家之言。

垂暮之年的戴思恭，對恩師朱丹溪仍然懷著深深的敬重。公元1405年，82歲的戴思恭離開朝廷返回故鄉，十天后病逝。而就在這十天裡，他還抱病祭奠了先師朱丹溪的陵墓。

宋濂在《宋學士文集·翰苑續集》中撰文稱讚戴思恭醫術高妙，非一般醫生可及，可以看出戴思恭當時的醫名。明史中評價戴思恭“人謂無愧其師雲”，該是對朱丹溪這位優秀弟子的最高嘉許。

貢獻

滋陰學說的提出，在臨床醫學上是一項非常重要的發現，但由於丹溪習醫較遲，兼且在學醫過程中，幾乎誤入歧途，後來雖然獲得名師之指點，但歲月不饒人，丹溪學成已經四十四歲了，難得他仍然能夠在臨床病症中發現滋陰之法，但是滋陰之學術在他的手中並未能夠完全成熟，直到其門人戴思恭，在他的著述中修訂了丹溪之學，而間以本身的學說填補其中，滋陰之學說才比較能被人了解和接受。所以在滋陰學派的發展過程中，戴思恭在其中是占有相當重要的影響力。

修訂滋陰學說

辨明氣與火的關係

‘捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火，當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一身循環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺氣，曷嘗病於人也，及其七情之交攻，五志之間，發乖戾失常，清者遽變之為濁，行者抑遏而反止，表失衛護而不和，內失健悍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五志厥陽之火起焉，上燔於肺，氣乃病焉。何者氣本屬陽反勝則為火矣？河間曰：五志過極則為火也！’

（金匱鉤玄 氣屬陽動作火論）

丹溪本來對東垣之學說“火乃元氣之賊”的主張大加反對，但是在戴氏的言論中，已經顯示著戴思恭已經非常了解東垣之說的真正意義，所以修正了丹溪的學說，而變成上述的言論，主張以氣為人體生活所需要的正常機能，當正常機能發生混亂或妄動時，就產生了火，再因為火的出現而產生各種病變。這種機能的混亂，除了受外邪所侵之外，情緒極端變化亦會產生火的症狀，這種觀念其實是將東垣與丹溪兩種學說，結合而產生的理論。經戴氏一說才能夠讓後世的習醫者，了解丹溪的滋陰學說，而且因為戴思恭將東垣與丹溪兩種學說做了一次結合，導致後來產生了明代溫補學派的誕生，所以戴思恭的貢獻實在非常重大。

陰血之難成而易虧

‘內經曰：榮者水榖之精也，和調五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏於脾肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。

目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣，是以出入升降，濡潤宣通者，由此使然也。注之於脈則澀，充則實，常以飲食曰滋，故能陽生陰長，液汗變化而赤為血也。

生化旺則諸經持此而長養，衰耗則百脈由此而空虛，可不僅養哉！故曰血者神氣也，持之則存；失之則亡。是知血盛則形盛，血弱則形弱，神靜則陰生，形役則陽亢，陽盛則陰衰，又何言陽旺而生陰血也！

蓋謂血氣之常，陰從平，陽隨氣，運行於內，而無陰羈束，則氣何以樹立？故其致病也易，而調治也難，以其比陽常虧而又損之，則陽易亢陰易乏乏之論，可以見矣。’（金匱鉤玄 血屬難成而易虧論）

丹溪以日月之盈虧，來比喻人體之陽常有餘而陰常不足，其詞則難順，而其理則不通；戴氏用血液之生長變化和用途，用來解釋陽氣易亢，陰血易乏的論點，則比其師聰明太多！是因為日月之盈虧對人體雖有影響，但總不及血液在人體所產生的直接影響來得大，而且容易讓他人能夠接受。

在上文中，戴氏先指出血液之來源，乃水榖之精華所化，並且能灌輸全身，營養身體四肢百骸和五臟六腑，統經心臟而輸出，而藏於肝脾兩髒之中，並能分布於肺，而過慮於腎，這些血液的生理變化，與現代之生理學觀念完全符合，所以容易被他人所接受。

由於血液之用途和消耗甚大，所以血液之生化旺，則諸經持此而生長和營養，一旦衰竭，則百脈由此而空虛。在戴氏的觀點之中，血液本屬於陰，根據神靜則陰生，而形役則陽亢之意，血液之生成甚為困難，而全身器官均需要其滋養，所以陰血常有不足之呼！而體力勞動形役之際，則所需陰血之量猶多，若陰血不足則陽亢隨之而現，所謂陽盛陰衰是也。此種解說比之丹溪之說，就更加淺顯而易明，而且又合乎現代的生理觀點。